MEpedia - User contributions [en]

Mast cell activation syndrome/he

2021-10-18T07:50:53Z

RonyH:

<div lang="he" dir="rtl" class="mw-content-rtl">
{{Cleanup|date=Oct 2021|reason=Changes are needed because this page does not follow the [[MOS|Manual of style]] or [[MEpedia:Science guidelines|science guidelines]].}}

'''תסמונת שיפעול תאי פיטום''' (MCAS) היא תופעה שבה תאי הפיטום בגופו של חולה משחררים כמויות מוגזמות של כימיקלים המכונים מתווכי תאי פיטום, הכוללים בין היתר היסטמינים. הסימפטומים המרכזיים של התסמונת יכולים להיות דומים מאוד לתסמינים של תסמונת התשישות הכרונית, וניתן לחלות בשתי התסמונות במקביל. לכן, יש קושי להבחין בין שתי התסמונות.<ref>{{Cite journal|last=Akin|first=Cem|date=2017-08|title=Mast cell activation syndromes|url=http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2017.06.007|journal=Journal of Allergy and Clinical Immunology|volume=140|issue=2|pages=349–355|doi=10.1016/j.jaci.2017.06.007|issn=0091-6749}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Molderings|first=Gerhard J|last2=Brettner|first2=Stefan|last3=Homann|first3=Jürgen|last4=Afrin|first4=Lawrence B|date=2011-03-22|title=Mast cell activation disease: a concise practical guide for diagnostic workup and therapeutic options|url=http://dx.doi.org/10.1186/1756-8722-4-10|journal=Journal of Hematology & Oncology|volume=4|issue=1|doi=10.1186/1756-8722-4-10|issn=1756-8722}}</ref>

== סימנים וסימפטומים ==
ב- MCAS, תאי הפיטום של הגוף מגיבים יתר על המידה להשפעות תזונתיות ו/או סביבתיות וגורמות לעודף היסטמינים במחזור הדם. עודף היסטמינים עלול לגרום לדלקת חמורה ולמגוון

רחב של תסמינים. כמעט כל מערכת איברים בגוף יכולה להיות מושפעת מ-MCAS ומכיוון שיכולים להיות מגוון תסמינים, MCAS מאובחן בדרך כלל בצורה לא נכונה.

העובדה שתסמינים יכולים להופיע כמעט בכל אזורי הגוף מקשה מאוד על אבחון המחלה. התסמינים יכולים להחמיר להיחלש בתדירות גבוהה. רוב החולים חווים עייפות, חום ורגישות לטריגרים סביבתיים. סימנים ותסמינים נפוצים אחרים הם כדלקמן:

- גלי חום, דופק לא סדיר, לחץ דם גבוה או נמוך (לחץ דם ו/או יתר לחץ דם)

 - סחרחורת, סחרחורת, שכחה, דיכאון או חרדה, כאבי ראש, נדודי שינה, חוסר מנוחה

- פריחה בעור

- דלקת פרקים, כאבי שרירים, כאבי עצמות, אוסטאופורוזיס/אוסטאופניה

- אנפילקסיס (תגובה אלרגית קשה)

- ספיגה לקויה ומצוקה במערכת העיכול המובילה לברזל נמוך, לוויטמין D נמוך, לוויטמין B12 נמוך.<ref>{{Cite journal|last=Akin|first=Cem|last2=Valent|first2=Peter|last3=Metcalfe|first3=Dean D.|date=2010-12|title=Mast cell activation syndrome: Proposed diagnostic criteria|url=http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2010.08.035|journal=Journal of Allergy and Clinical Immunology|volume=126|issue=6|pages=1099–1104.e4|doi=10.1016/j.jaci.2010.08.035|issn=0091-6749}}</ref>

==אִבחוּן==
קשה לאבחן MCAS מכיוון שמקור התסמונת איננו ידוע. בשנת 2010 הוצע קריטריון לאבחון MCAS על ידי ד"ר סם אקין ועמיתיו. אלו קבעו כי אדם יאובחן עם MCAS אם יעמוד בשלושת הכללים הבאים במצטבר:

- התסמונת משפיעה על שתי מערכות בגוף או יותר, לרבות מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, העור או הנשימה.

- הסימפטומים משתפרים עם טיפול באנטי היסטמינים.

- בבדיקת דם של מטופל, הטריפטאז (אנזים המופרש על ידי תאי הפיטום בשיא של התפרצות סימפטומטית), עולה על 15 נ"ג/מ"ל.

==רופאים==
ישנם מעט מאוד מומחים לתאי פיטום. בארצות הברית מספר שמות מוכרים הם ד"ר לורנס אפרין לשעבר באוניברסיטת מינסוטה כיום בארמונק, ניו יורק. ד"ר. קלם אקין ומריאנה קסטלס מנהלות מרפאת מסטוציטוזה בבית החולים בריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון. רופאים אינטגרטיביים יותר מתחילים להיות מודעים לתסמונת הפעלת תאי הפיטום, אך היא נשארת חמקמקה הן בטיפול והן באבחון.

בישראל, לאחרונה הוקם בביה"ח מאיר מרכז בין-תחומי שירכז את האבחון והטיפול בחולים עם מחלות אלה שבחלקן מאוד נדירות ומחייבות גישה רב-תחומית. הצוות הרפואי כולל את פרופ' יוסי מקורי (מנהל המרפאה), פרופ' רונית קונפינו כהן, דר' אלון הרשקו.<ref>{{Cite journal|last=Cheung|first=Ingrid|last2=Vadas|first2=Peter|date=2015-02|title=A New Disease Cluster: Mast Cell Activation Syndrome, Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome, and Ehlers-Danlos Syndrome|url=http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2014.12.1146|journal=Journal of Allergy and Clinical Immunology|volume=135|issue=2|pages=AB65|doi=10.1016/j.jaci.2014.12.1146|issn=0091-6749}}</ref><ref>{{Cite journal|date=2018-01|title=One gene links two different diseases|url=http://dx.doi.org/10.1038/d41586-018-00591-8|journal=Nature|volume=553|issue=7688|pages=252–253|doi=10.1038/d41586-018-00591-8|issn=0028-0836}}</ref><ref>{{Citation|last=Dysautonomia International|title=Dysautonomia International Research Update: POTS, EDS, MCAS Genetics|date=2015-10-11|url=https://vimeo.com/142039306|access-date=2021-09-28}}</ref>

==תחלואות נלוות==
MCAS מאובחן לעתים קרובות בחולים שאובחנו בעבר עם תסמונת Ehlers-Danlos (EDS), הפרעת רקמות חיבור תורשתיות, ועם תסמונת טכיקרדיה תנועתית (POTS). שתי תחלואות נלוות לCFS/ME. לפי מקורות מסוימים החפיפה בין EDS, POTS ו- MCAS נובעת בשל ייצור טריפטאז מוגבר.

עותק נוסף של הגן TPSAB1 מצוין בספרות כגורם אפשרי לייצור טריפטאז מוגבר. גן זה מעורב גם במחלות אימונולוגיות רבות אחרות, כולל פיברומיאלגיה ומחלת ליים כרונית.

==MCAS ותסמונת התשישות הכרונית==
המחקר על הקשר בין תאי פיטום ל- CFS/ME נמצא בחיתוליו. מחקר אחד מצא כי לאנשים שאובחנו כסובלים מ- ME/CFS (בינוני עד חמור) יש כמויות גבוהות יותר של תאי פיטום לא <ref>{{Cite journal|date=2017|title=Novel characterisation of mast cell phenotypes from peripheral blood mononuclear cells in chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis patients|url=http://thailand.digitaljournals.org/index.php/APJAI/article/view/30174|journal=Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology|doi=10.12932/AP0771}}</ref> מתפקדים במחזור.
<ref>{{Cite web|url=http://www.medscape.com/viewarticle/893858|title=Mast Cell Activation May Underlie 'Chronic Fatigue Syndrome'|website=Medscape|language=en|access-date=2021-09-28}}</ref>בפסגת רופאים בת יומיים בסולט לייק סיטי, יוטה במרץ 2018, דנו הרופאים בקשר בין "תסמונת העייפות הכרונית" לבין תסמונת הפעלת תאי הפיטום.

דיוויד קאופמן: "ME/CFS הוא תיאור של קבוצת תסמינים, שאיננו אומר דבר על הגורמים לתסמינים, וזו כנראה חלק מהסיבה שכל כך קשה לתסמונת לקבל הכרה. לכן, השאלה היא: מהי הפתולוגיה המניעה את המחלה הזו וגורמת לאדם להרגיש כל כך חולה? אני חושב שהפעלת תאי הפיטום היא אחד מהמרכיבים של הפתולוגיה, אבל אני לא יודע אם מדובר בגורם או בתוצאה ".

צ'ארלס לאפ: "אני רואה הרבה מזה. אני חושב שזו אחת מתסמונות החופפות שאנחנו שפספסנו כל השנים"

סוזן לוין: "אני חושדת ש 50% עד 60% מחולי ME/CFS יש MCAS. זה מושג חדש מאוד." ... מניסיונה של לוין, MCAS מתבטא לעתים קרובות בכך שחולים אינם מסוגלים לסבול מזון או תרופות מסוימות. "אם נצליח להפחית את בעיית תאי הפיטום, נוכל לאפשר נטילת תרופות אחרות לטיפול ב- ME/CFS", אמרה. עם זאת, היא גם הזהירה, "זו תהיה קבוצת משנה, לא לכל חולי ME/CFS יש MCAS".

==טריגרים נפוצים ==
הטריגרים להתפרצות התסמינים הם רבים. מגוון רחב של מזונות שנספגים דרך מערכת העיכול; גורמים סביבתיים הנשאפים דרך האף כגון עובש, סולר וכימיקלים; מתח רגשי או פיזי;<ref>{{Cite journal|last=Frieri|first=Marianne|date=2018-06-01|title=Mast Cell Activation Syndrome|url=https://doi.org/10.1007/s12016-015-8487-6|journal=Clinical Reviews in Allergy & Immunology|language=en|volume=54|issue=3|pages=353–365|doi=10.1007/s12016-015-8487-6|issn=1559-0267}}</ref>פעילות פיזית; מגע ישיר בעור עם כימיקלים, ואפילו אור שמש. אמנם קיימות רשימות רבות המתארות את מגוון הטריגרים האפשריים, אך רשימת הטריגרים היא מאוד אינדיבידואלית.

==טיפולים אפשריים: ==
===ויטמין C===

מחקרים רבים מצאו כי ויטמין C מתואם הפוך עם היסטמינים וכי מתן ויטמין C מפחית את רמות ההיסטמינים בדם.<ref>{{Cite journal|last=Clemetson|first=C. Alan B.|date=1980-04-01|title=Histamine and Ascorbic Acid in Human Blood|url=http://dx.doi.org/10.1093/jn/110.4.662|journal=The Journal of Nutrition|volume=110|issue=4|pages=662–668|doi=10.1093/jn/110.4.662|issn=0022-3166}}</ref> מספר מנגנונים כנראה אחראים על כך: עיכוב ייצור תאי הפיטום; הגדלת דיאמי אוקסידאז (אנזים המפרק היסטמינים ונמצא בעיקר במעיים); עיכוב דגראנולציה של תאי הפיטום (ושחרור היסטמינים מלכתחילה), ועיכוב היסטידין דקרבוקסילאז (האנזים היוצר היסטמין).<ref>{{Cite journal|last=Molderings|first=Gerhard J.|last2=Haenisch|first2=Britta|last3=Brettner|first3=Stefan|last4=Homann|first4=Jürgen|last5=Menzen|first5=Markus|last6=Dumoulin|first6=Franz Ludwig|last7=Panse|first7=Jens|last8=Butterfield|first8=Joseph|last9=Afrin|first9=Lawrence B.|date=2016-04-30|title=Pharmacological treatment options for mast cell activation disease|url=http://dx.doi.org/10.1007/s00210-016-1247-1|journal=Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology|volume=389|issue=7|pages=671–694|doi=10.1007/s00210-016-1247-1|issn=0028-1298}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Mio|first=Mitsunobu|last2=Yabuta|first2=Mineko|last3=Kamei|first3=Chiaki|date=1999-01|title=Ultraviolet B (UVB) light-induced histamine release from rat peritoneal mast cells and its augmentation by certain phenothiazine compounds|url=http://dx.doi.org/10.1016/s0162-3109(98)00053-8|journal=Immunopharmacology|volume=41|issue=1|pages=55–63|doi=10.1016/s0162-3109(98)00053-8|issn=0162-3109}}</ref>; <ref>{{Cite journal|last=Shaik|first=Yazdani|date=2016|title=Relationship between Vitamin C, Mast Cells and Inflammation|url=http://dx.doi.org/10.4172/2155-9600.1000456|journal=Journal of Nutrition & Food Sciences|volume=06|issue=01|doi=10.4172/2155-9600.1000456|issn=2155-9600}}</ref>; <ref>{{Cite journal|last=Johnston|first=C S|last2=Solomon|first2=R E|last3=Corte|first3=C|date=1996-12|title=Vitamin C depletion is associated with alterations in blood histamine and plasma free carnitine in adults.|url=http://dx.doi.org/10.1080/07315724.1996.10718634|journal=Journal of the American College of Nutrition|volume=15|issue=6|pages=586–591|doi=10.1080/07315724.1996.10718634|issn=0731-5724}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Johnston|first=Carol S.|last2=Martin|first2=Linda J.|last3=Cai|first3=Xi|date=1992-04-01|title=Antihistamine Effect of Supplemental Ascorbic Acid and Neutrophil Chemotaxis|url=http://dx.doi.org/10.1080/07315724.1992.12098241|journal=Journal of the American College of Nutrition|volume=11|issue=2|pages=172–176|doi=10.1080/07315724.1992.12098241|issn=0731-5724}}</ref>

===מגנזיום===
כמו ויטמין C, מגנזיום גורם לייצור דיאמי אוקסידאז. נראה כי מחסור במגנזיום מגביר את ייצור תאי הפיטום במקרים מסוימים; לכן תוספת מגנזיום עשויה להועיל בשליטה על חלוקת תאי<ref>{{Cite journal|last=Takemoto|first=Satoshi|last2=Yamamoto|first2=Akane|last3=TOMONAGA|first3=Shozo|last4=Funaba|first4=Masayuki|last5=Matsui|first5=Tohru|date=2013|title=Magnesium Deficiency Induces the Emergence of Mast Cells in the Liver of Rats|url=http://dx.doi.org/10.3177/jnsv.59.560|journal=Journal of Nutritional Science and Vitaminology|volume=59|issue=6|pages=560–563|doi=10.3177/jnsv.59.560|issn=0301-4800}}</ref>הפיטום.

===אנטיהיסטמינים===

חוסמי אנטי-היסטמינים מסוג H1 ו- H2 כגון אלגרה (פקסופנאדין), זירטק (צטיריזין), קלריטין (לורטאדין) וזאדיטור/זדיטן (קטוטיפן) מורכבים הם טיפולים נפוצים ל- MCAS

חלק מהחולים משתמשים גם בתוספים צמחיים אנטי -היסטמינים כגון [[quercetin]] או לוקחים דיאמין אוקסידאז (DAO), אנזים המיוצר בדרך כלל על ידי הגוף ומפרק היסטמין.

טיפולים מרשם כוללים את Xolair (Omalizumab), שהוצע כמייצב תאי פיטום אפשרי ומשמש באסתמה אלרגית ובאורטיקריה כרונית.

===מעכבי לוקוטרין===
<ref name="Morgan2007">{{Cite book|date=2007|title=Deadly Dermatologic Diseases|first=Michael B.|last=Morgan|first2=Bruce R|last2=Smoller|first3=Stephen C. |last3=Somach|chapter=Mast Cell Disease (Urticaria Pigmentosa)|url=http://dx.doi.org/10.1007/978-0-387-68858-9_6|location=New York, NY|publisher=Springer|pages=27–31}}</ref>אלה כוללים את מונטלוקסט וזאפירלוקאסט.

===מייצבי תאי פיטום===

<ref name="Morgan2007" />אלה כוללים נתרן קרולין דרך הפה (Gastrocrom) ו- [[Ketotifen]] {(Zaditor/Zaditen)

===סָאוּנָה===

ישנן עדויות נקודתיות לכך שסאונה עשויה להיות שימושית באורטיקריה (חרלת או סרפדת בעברית) שהיא עמידה להיסטמין. זהו מצב עור אלרגי הכולל הפעלה של תאי פיטום וייצור עודף<ref>Magen, Eli (2014). [http://www.espalibrary.eu/media/filer_public/5e/18/5e180886-9aa4-4d26-9ff2-158689f0fbcc/38034.pdf "Beneficial Effect of Sauna Therapy on Severe Antihistamine-Resistant Chronic Urticaria"]. ''Israeli Medical Association Journal''.</ref>היסטמינים.

==לקריאה נוספת==
- הערך באנגלית [[Mast cell activation syndrome]]

==הפניות==
</div>
{{Reflist}}

[[Category:Hebrew-language articles]]

Mast cell activation syndrome/he

2021-09-29T06:52:35Z

RonyH:/* תחלואות נלוות */

תסמונת שיפעול תאי פיטום (MCAS) היא תופעה שבה תאי הפיטום בגופו של חולה משחררים כמויות מוגזמות של כימיקלים המכונים מתווכי [https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%AA%D7%90_%D7%A4%D7%99%D7%98%D7%95%D7%9D תאי פיטום], הכוללים בין היתר היסטמינים. הסימפטומים המרכזיים של התסמונת יכולים להיות דומים מאוד לתסמינים של [https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%AA%D7%A1%D7%9E%D7%95%D7%A0%D7%AA_%D7%94%D7%AA%D7%A9%D7%99%D7%A9%D7%95%D7%AA_%D7%94%D7%9B%D7%A8%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%AA תסמונת התשישות הכרונית], וניתן לחלות בשתי התסמונות במקביל. לכן, יש קושי להבחין בין שתי התסמונות. 

<div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;">

== <ref>{{Cite journal|last=Akin|first=Cem|date=2017-08|title=Mast cell activation syndromes|url=http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2017.06.007|journal=Journal of Allergy and Clinical Immunology|volume=140|issue=2|pages=349–355|doi=10.1016/j.jaci.2017.06.007|issn=0091-6749}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Molderings|first=Gerhard J|last2=Brettner|first2=Stefan|last3=Homann|first3=Jürgen|last4=Afrin|first4=Lawrence B|date=2011-03-22|title=Mast cell activation disease: a concise practical guide for diagnostic workup and therapeutic options|url=http://dx.doi.org/10.1186/1756-8722-4-10|journal=Journal of Hematology & Oncology|volume=4|issue=1|doi=10.1186/1756-8722-4-10|issn=1756-8722}}</ref>סימנים וסימפטומים ==
ב- MCAS, תאי הפיטום של הגוף מגיבים יתר על המידה להשפעות תזונתיות ו/או סביבתיות וגורמות לעודף היסטמינים במחזור הדם. עודף היסטמינים עלול לגרום לדלקת חמורה ולמגוון

רחב של תסמינים.

כמעט כל מערכת איברים בגוף יכולה להיות מושפעת מ-MCAS ומכיוון שיכולים להיות מגוון תסמינים, MCAS מאובחן בדרך כלל בצורה לא נכונה.

העובדה שתסמינים יכולים להופיע כמעט בכל אזורי הגוף מקשה מאוד על אבחון המחלה. התסמינים יכולים להחמיר להיחלש בתדירות גבוהה. רוב החולים חווים עייפות, חום ורגישות לטריגרים סביבתיים. סימנים ותסמינים נפוצים אחרים הם כדלקמן:

- גלי חום, דופק לא סדיר, לחץ דם גבוה או נמוך (לחץ דם ו/או יתר לחץ דם)

 - סחרחורת, סחרחורת, שכחה, דיכאון או חרדה, כאבי ראש, נדודי שינה, חוסר מנוחה

- פריחה בעור

- דלקת פרקים, כאבי שרירים, כאבי עצמות, אוסטאופורוזיס/אוסטאופניה

- אנפילקסיס (תגובה אלרגית קשה)

- ספיגה לקויה ומצוקה במערכת העיכול המובילה לברזל נמוך, לוויטמין D נמוך, לוויטמין B12 נמוך.

== <ref>{{Cite journal|last=Akin|first=Cem|last2=Valent|first2=Peter|last3=Metcalfe|first3=Dean D.|date=2010-12|title=Mast cell activation syndrome: Proposed diagnostic criteria|url=http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2010.08.035|journal=Journal of Allergy and Clinical Immunology|volume=126|issue=6|pages=1099–1104.e4|doi=10.1016/j.jaci.2010.08.035|issn=0091-6749}}</ref>אִבחוּן ==
קשה לאבחן MCAS מכיוון שמקור התסמונת איננו ידוע. בשנת 2010 הוצע קריטריון לאבחון MCAS על ידי ד"ר סם אקין ועמיתיו. אלו קבעו כי אדם יאובחן עם MCAS אם יעמוד בשלושת הכללים הבאים במצטבר:

- התסמונת משפיעה על שתי מערכות בגוף או יותר, לרבות מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, העור או הנשימה.

- הסימפטומים משתפרים עם טיפול באנטי היסטמינים.

- בבדיקת דם של מטופל, הטריפטאז (אנזים המופרש על ידי תאי הפיטום בשיא של התפרצות סימפטומטית), עולה על 15 נ"ג/מ"ל.

== רופאים ==
ישנם מעט מאוד מומחים לתאי פיטום. בארצות הברית מספר שמות מוכרים הם ד"ר לורנס אפרין לשעבר באוניברסיטת מינסוטה כיום בארמונק, ניו יורק. ד"ר. קלם אקין ומריאנה קסטלס מנהלות מרפאת מסטוציטוזה בבית החולים בריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון. רופאים אינטגרטיביים יותר מתחילים להיות מודעים לתסמונת הפעלת תאי הפיטום, אך היא נשארת חמקמקה הן בטיפול והן באבחון.

בישראל, לאחרונה הוקם בביה"ח מאיר מרכז בין-תחומי שירכז את האבחון והטיפול בחולים עם מחלות אלה שבחלקן מאוד נדירות ומחייבות גישה רב-תחומית. הצוות הרפואי כולל את פרופ' יוסי מקורי (מנהל המרפאה), פרופ' רונית קונפינו כהן, דר' אלון הרשקו.

==<ref>{{Cite journal|last=Cheung|first=Ingrid|last2=Vadas|first2=Peter|date=2015-02|title=A New Disease Cluster: Mast Cell Activation Syndrome, Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome, and Ehlers-Danlos Syndrome|url=http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2014.12.1146|journal=Journal of Allergy and Clinical Immunology|volume=135|issue=2|pages=AB65|doi=10.1016/j.jaci.2014.12.1146|issn=0091-6749}}</ref><ref>{{Cite journal|date=2018-01|title=One gene links two different diseases|url=http://dx.doi.org/10.1038/d41586-018-00591-8|journal=Nature|volume=553|issue=7688|pages=252–253|doi=10.1038/d41586-018-00591-8|issn=0028-0836}}</ref><ref>{{Citation|last=International|first=Dysautonomia|title=Dysautonomia International Research Update: POTS, EDS, MCAS Genetics|date=2015-10-11|url=https://vimeo.com/142039306|access-date=2021-09-28}}</ref> תחלואות נלוות ==
MCAS מאובחן לעתים קרובות בחולים שאובחנו בעבר עם תסמונת Ehlers-Danlos (EDS), הפרעת רקמות חיבור תורשתיות, ועם תסמונת טכיקרדיה תנועתית (POTS). שתי תחלואות נלוות לCFS/ME. לפי מקורות מסוימים החפיפה בין EDS, POTS ו- MCAS נובעת בשל ייצור טריפטאז מוגבר.

עותק נוסף של הגן TPSAB1 מצוין בספרות כגורם אפשרי לייצור טריפטאז מוגבר. גן זה מעורב גם במחלות אימונולוגיות רבות אחרות, כולל פיברומיאלגיה ומחלת ליים כרונית.

== MCAS ותסמונת עייפות כרונית ==
המחקר על הקשר בין תאי פיטום ל- CFS/ME נמצא בחיתוליו. מחקר אחד מצא כי לאנשים שאובחנו כסובלים מ- ME/CFS (בינוני עד חמור) יש כמויות גבוהות יותר של תאי פיטום לא <ref>{{Cite journal|date=2017|title=Novel characterisation of mast cell phenotypes from peripheral blood mononuclear cells in chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis patients|url=http://thailand.digitaljournals.org/index.php/APJAI/article/view/30174|journal=Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology|doi=10.12932/AP0771}}</ref>מתפקדים במחזור.

<ref>{{Cite web|url=http://www.medscape.com/viewarticle/893858|title=Mast Cell Activation May Underlie 'Chronic Fatigue Syndrome'|website=Medscape|language=en|access-date=2021-09-28}}</ref>בפסגת רופאים בת יומיים בסולט לייק סיטי, יוטה במרץ 2018, דנו הרופאים בקשר בין "תסמונת העייפות הכרונית" לבין תסמונת הפעלת תאי הפיטום.

דיוויד קאופמן: "ME/CFS הוא תיאור של קבוצת תסמינים, שאיננו אומר דבר על הגורמים לתסמינים, וזו כנראה חלק מהסיבה שכל כך קשה לתסמונת לקבל הכרה. לכן, השאלה היא: מהי הפתולוגיה המניעה את המחלה הזו וגורמת לאדם להרגיש כל כך חולה? אני חושב שהפעלת תאי הפיטום היא אחד מהמרכיבים של הפתולוגיה, אבל אני לא יודע אם מדובר בגורם או בתוצאה ".

צ'ארלס לאפ: "אני רואה הרבה מזה. אני חושב שזו אחת מתסמונות החופפות שאנחנו שפספסנו כל השנים"

סוזן לוין: "אני חושדת ש 50% עד 60% מחולי ME/CFS יש MCAS. זה מושג חדש מאוד." ... מניסיונה של לוין, MCAS מתבטא לעתים קרובות בכך שחולים אינם מסוגלים לסבול מזון או תרופות מסוימות. "אם נצליח להפחית את בעיית תאי הפיטום, נוכל לאפשר נטילת תרופות אחרות לטיפול ב- ME/CFS", אמרה. עם זאת, היא גם הזהירה, "זו תהיה קבוצת משנה, לא לכל חולי ME/CFS יש MCAS".

== טריגרים נפוצים ==
הטריגרים להתפרצות התסמינים הם רבים. מגוון רחב של מזונות שנספגים דרך מערכת העיכול; גורמים סביבתיים הנשאפים דרך האף כגון עובש, סולר וכימיקלים; מתח רגשי או פיזי; <ref>{{Cite journal|last=Frieri|first=Marianne|date=2018-06-01|title=Mast Cell Activation Syndrome|url=https://doi.org/10.1007/s12016-015-8487-6|journal=Clinical Reviews in Allergy & Immunology|language=en|volume=54|issue=3|pages=353–365|doi=10.1007/s12016-015-8487-6|issn=1559-0267}}</ref>פעילות פיזית; מגע ישיר בעור עם כימיקלים, ואפילו אור שמש. אמנם קיימות רשימות רבות המתארות את מגוון הטריגרים האפשריים, אך רשימת הטריגרים היא מאוד אינדיבידואלית.

== טיפולים אפשריים: ==
'''ויטמין C'''

מחקרים רבים מצאו כי ויטמין C מתואם הפוך עם היסטמינים וכי מתן ויטמין C מפחית את רמות ההיסטמינים בדם.<ref>{{Cite journal|last=Clemetson|first=C. Alan B.|date=1980-04-01|title=Histamine and Ascorbic Acid in Human Blood|url=http://dx.doi.org/10.1093/jn/110.4.662|journal=The Journal of Nutrition|volume=110|issue=4|pages=662–668|doi=10.1093/jn/110.4.662|issn=0022-3166}}</ref> מספר מנגנונים כנראה אחראים על כך: עיכוב ייצור תאי הפיטום; הגדלת דיאמי אוקסידאז (אנזים המפרק היסטמינים ונמצא בעיקר במעיים); עיכוב דגראנולציה של תאי הפיטום (ושחרור היסטמינים מלכתחילה), ועיכוב היסטידין דקרבוקסילאז (האנזים היוצר היסטמין).

<nowiki>;</nowiki> <ref>{{Cite journal|last=Molderings|first=Gerhard J.|last2=Haenisch|first2=Britta|last3=Brettner|first3=Stefan|last4=Homann|first4=Jürgen|last5=Menzen|first5=Markus|last6=Dumoulin|first6=Franz Ludwig|last7=Panse|first7=Jens|last8=Butterfield|first8=Joseph|last9=Afrin|first9=Lawrence B.|date=2016-04-30|title=Pharmacological treatment options for mast cell activation disease|url=http://dx.doi.org/10.1007/s00210-016-1247-1|journal=Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology|volume=389|issue=7|pages=671–694|doi=10.1007/s00210-016-1247-1|issn=0028-1298}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Mio|first=Mitsunobu|last2=Yabuta|first2=Mineko|last3=Kamei|first3=Chiaki|date=1999-01|title=Ultraviolet B (UVB) light-induced histamine release from rat peritoneal mast cells and its augmentation by certain phenothiazine compounds|url=http://dx.doi.org/10.1016/s0162-3109(98)00053-8|journal=Immunopharmacology|volume=41|issue=1|pages=55–63|doi=10.1016/s0162-3109(98)00053-8|issn=0162-3109}}</ref>; <ref>{{Cite journal|last=BD|first=Yazdani Shaik|date=2016|title=Relationship between Vitamin C, Mast Cells and Inflammation|url=http://dx.doi.org/10.4172/2155-9600.1000456|journal=Journal of Nutrition & Food Sciences|volume=06|issue=01|doi=10.4172/2155-9600.1000456|issn=2155-9600}}</ref>; <ref>{{Cite journal|last=Johnston|first=C S|last2=Solomon|first2=R E|last3=Corte|first3=C|date=1996-12|title=Vitamin C depletion is associated with alterations in blood histamine and plasma free carnitine in adults.|url=http://dx.doi.org/10.1080/07315724.1996.10718634|journal=Journal of the American College of Nutrition|volume=15|issue=6|pages=586–591|doi=10.1080/07315724.1996.10718634|issn=0731-5724}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Johnston|first=Carol S.|last2=Martin|first2=Linda J.|last3=Cai|first3=Xi|date=1992-04-01|title=Antihistamine Effect of Supplemental Ascorbic Acid and Neutrophil Chemotaxis|url=http://dx.doi.org/10.1080/07315724.1992.12098241|journal=Journal of the American College of Nutrition|volume=11|issue=2|pages=172–176|doi=10.1080/07315724.1992.12098241|issn=0731-5724}}</ref>

'''מגנזיום'''

כמו ויטמין C, מגנזיום גורם לייצור דיאמי אוקסידאז. נראה כי מחסור במגנזיום מגביר את ייצור תאי הפיטום במקרים מסוימים; לכן תוספת מגנזיום עשויה להועיל בשליטה על חלוקת תאי <ref>{{Cite journal|last=TAKEMOTO|first=Satoshi|last2=YAMAMOTO|first2=Akane|last3=TOMONAGA|first3=Shozo|last4=FUNABA|first4=Masayuki|last5=MATSUI|first5=Tohru|date=2013|title=Magnesium Deficiency Induces the Emergence of Mast Cells in the Liver of Rats|url=http://dx.doi.org/10.3177/jnsv.59.560|journal=Journal of Nutritional Science and Vitaminology|volume=59|issue=6|pages=560–563|doi=10.3177/jnsv.59.560|issn=0301-4800}}</ref>הפיטום.

'''אנטיהיסטמינים'''

חוסמי אנטי-היסטמינים מסוג H1 ו- H2 כגון אלגרה (פקסופנאדין), זירטק (צטיריזין), קלריטין (לורטאדין) וזאדיטור/זדיטן (קטוטיפן) מורכבים הם טיפולים נפוצים ל- MCAS

חלק מהחולים משתמשים גם בתוספים צמחיים אנטי -היסטמינים כגון quercetin או לוקחים דיאמין אוקסידאז (DAO), אנזים המיוצר בדרך כלל על ידי הגוף ומפרק היסטמין.

טיפולים מרשם כוללים את Xolair (Omalizumab), שהוצע כמייצב תאי פיטום אפשרי ומשמש באסתמה אלרגית ובאורטיקריה כרונית.

'''מעכבי לוקוטרין'''

<ref name=":0">{{Cite journal|title=Mast Cell Disease (Urticaria Pigmentosa)|url=http://dx.doi.org/10.1007/978-0-387-68858-9_6|location=New York, NY|publisher=Springer New York|pages=27–31}}</ref>אלה כוללים את מונטלוקסט וזאפירלוקאסט.

'''מייצבי תאי פיטום'''

<ref name=":0" />אלה כוללים נתרן קרולין דרך הפה (Gastrocrom) ו- [Ketotifen] {(Zaditor/Zaditen)

'''סָאוּנָה'''

ישנן עדויות נקודתיות לכך שסאונה עשויה להיות שימושית באורטיקריה (חרלת או סרפדת בעברית) שהיא עמידה להיסטמין. זהו מצב עור אלרגי הכולל הפעלה של תאי פיטום וייצור עודף <ref>Magen, Eli (2014). [http://www.espalibrary.eu/media/filer_public/5e/18/5e180886-9aa4-4d26-9ff2-158689f0fbcc/38034.pdf "Beneficial Effect of Sauna Therapy on Severe Antihistamine-Resistant Chronic Urticaria"] (PDF). ''Israeli Medical Association Journal''.</ref>היסטמינים.

== לקריאה נוספת ==
- הערך באנגלית [[Mast_cell_activation_syndrome]]
</div><references />

Mast cell activation syndrome/he

2021-09-29T06:40:51Z

RonyH:/* סימנים וסימפטומים */

תסמונת שיפעול תאי פיטום (MCAS) היא תופעה שבה תאי הפיטום בגופו של חולה משחררים כמויות מוגזמות של כימיקלים המכונים מתווכי [https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%AA%D7%90_%D7%A4%D7%99%D7%98%D7%95%D7%9D תאי פיטום], הכוללים בין היתר היסטמינים. הסימפטומים המרכזיים של התסמונת יכולים להיות דומים מאוד לתסמינים של [https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%AA%D7%A1%D7%9E%D7%95%D7%A0%D7%AA_%D7%94%D7%AA%D7%A9%D7%99%D7%A9%D7%95%D7%AA_%D7%94%D7%9B%D7%A8%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%AA תסמונת התשישות הכרונית], וניתן לחלות בשתי התסמונות במקביל. לכן, יש קושי להבחין בין שתי התסמונות. 

<div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;">

== <ref>{{Cite journal|last=Akin|first=Cem|date=2017-08|title=Mast cell activation syndromes|url=http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2017.06.007|journal=Journal of Allergy and Clinical Immunology|volume=140|issue=2|pages=349–355|doi=10.1016/j.jaci.2017.06.007|issn=0091-6749}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Molderings|first=Gerhard J|last2=Brettner|first2=Stefan|last3=Homann|first3=Jürgen|last4=Afrin|first4=Lawrence B|date=2011-03-22|title=Mast cell activation disease: a concise practical guide for diagnostic workup and therapeutic options|url=http://dx.doi.org/10.1186/1756-8722-4-10|journal=Journal of Hematology & Oncology|volume=4|issue=1|doi=10.1186/1756-8722-4-10|issn=1756-8722}}</ref>סימנים וסימפטומים ==
ב- MCAS, תאי הפיטום של הגוף מגיבים יתר על המידה להשפעות תזונתיות ו/או סביבתיות וגורמות לעודף היסטמינים במחזור הדם. עודף היסטמינים עלול לגרום לדלקת חמורה ולמגוון

רחב של תסמינים.

כמעט כל מערכת איברים בגוף יכולה להיות מושפעת מ-MCAS ומכיוון שיכולים להיות מגוון תסמינים, MCAS מאובחן בדרך כלל בצורה לא נכונה.

העובדה שתסמינים יכולים להופיע כמעט בכל אזורי הגוף מקשה מאוד על אבחון המחלה. התסמינים יכולים להחמיר להיחלש בתדירות גבוהה. רוב החולים חווים עייפות, חום ורגישות לטריגרים סביבתיים. סימנים ותסמינים נפוצים אחרים הם כדלקמן:

- גלי חום, דופק לא סדיר, לחץ דם גבוה או נמוך (לחץ דם ו/או יתר לחץ דם)

 - סחרחורת, סחרחורת, שכחה, דיכאון או חרדה, כאבי ראש, נדודי שינה, חוסר מנוחה

- פריחה בעור

- דלקת פרקים, כאבי שרירים, כאבי עצמות, אוסטאופורוזיס/אוסטאופניה

- אנפילקסיס (תגובה אלרגית קשה)

- ספיגה לקויה ומצוקה במערכת העיכול המובילה לברזל נמוך, לוויטמין D נמוך, לוויטמין B12 נמוך.

== <ref>{{Cite journal|last=Akin|first=Cem|last2=Valent|first2=Peter|last3=Metcalfe|first3=Dean D.|date=2010-12|title=Mast cell activation syndrome: Proposed diagnostic criteria|url=http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2010.08.035|journal=Journal of Allergy and Clinical Immunology|volume=126|issue=6|pages=1099–1104.e4|doi=10.1016/j.jaci.2010.08.035|issn=0091-6749}}</ref>אִבחוּן ==
קשה לאבחן MCAS מכיוון שמקור התסמונת איננו ידוע. בשנת 2010 הוצע קריטריון לאבחון MCAS על ידי ד"ר סם אקין ועמיתיו. אלו קבעו כי אדם יאובחן עם MCAS אם יעמוד בשלושת הכללים הבאים במצטבר:

- התסמונת משפיעה על שתי מערכות בגוף או יותר, לרבות מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, העור או הנשימה.

- הסימפטומים משתפרים עם טיפול באנטי היסטמינים.

- בבדיקת דם של מטופל, הטריפטאז (אנזים המופרש על ידי תאי הפיטום בשיא של התפרצות סימפטומטית), עולה על 15 נ"ג/מ"ל.

== רופאים ==
ישנם מעט מאוד מומחים לתאי פיטום. בארצות הברית מספר שמות מוכרים הם ד"ר לורנס אפרין לשעבר באוניברסיטת מינסוטה כיום בארמונק, ניו יורק. ד"ר. קלם אקין ומריאנה קסטלס מנהלות מרפאת מסטוציטוזה בבית החולים בריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון. רופאים אינטגרטיביים יותר מתחילים להיות מודעים לתסמונת הפעלת תאי הפיטום, אך היא נשארת חמקמקה הן בטיפול והן באבחון.

בישראל, לאחרונה הוקם בביה"ח מאיר מרכז בין-תחומי שירכז את האבחון והטיפול בחולים עם מחלות אלה שבחלקן מאוד נדירות ומחייבות גישה רב-תחומית. הצוות הרפואי כולל את פרופ' יוסי מקורי (מנהל המרפאה), פרופ' רונית קונפינו כהן, דר' אלון הרשקו.

== תחלואות נלוות ==
MCAS מאובחן לעתים קרובות בחולים שאובחנו בעבר עם תסמונת Ehlers-Danlos (EDS), הפרעת רקמות חיבור תורשתיות, ועם תסמונת טכיקרדיה תנועתית (POTS). שתי תחלואות <ref>{{Citation|last=International|first=Dysautonomia|title=Dysautonomia International Research Update: POTS, EDS, MCAS Genetics|date=2015-10-11|url=https://vimeo.com/142039306|access-date=2021-09-28}}</ref>נלוות לCFS/ME. לפי מקורות מסוימים החפיפה בין EDS, POTS ו- MCAS נובעת בשל ייצור טריפטאז מוגבר. עותק נוסף של הגן TPSAB1 מצוין בספרות כגורם אפשרי לייצור <ref>{{Cite journal|date=2018-01|title=One gene links two different diseases|url=http://dx.doi.org/10.1038/d41586-018-00591-8|journal=Nature|volume=553|issue=7688|pages=252–253|doi=10.1038/d41586-018-00591-8|issn=0028-0836}}</ref>טריפטאז מוגבר. גן זה מעורב גם במחלות אימונולוגיות רבות אחרות, כולל פיברומיאלגיה<ref>{{Cite journal|last=Cheung|first=Ingrid|last2=Vadas|first2=Peter|date=2015-02|title=A New Disease Cluster: Mast Cell Activation Syndrome, Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome, and Ehlers-Danlos Syndrome|url=http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2014.12.1146|journal=Journal of Allergy and Clinical Immunology|volume=135|issue=2|pages=AB65|doi=10.1016/j.jaci.2014.12.1146|issn=0091-6749}}</ref> ומחלת ליים כרונית.

== MCAS ותסמונת עייפות כרונית ==
המחקר על הקשר בין תאי פיטום ל- CFS/ME נמצא בחיתוליו. מחקר אחד מצא כי לאנשים שאובחנו כסובלים מ- ME/CFS (בינוני עד חמור) יש כמויות גבוהות יותר של תאי פיטום לא <ref>{{Cite journal|date=2017|title=Novel characterisation of mast cell phenotypes from peripheral blood mononuclear cells in chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis patients|url=http://thailand.digitaljournals.org/index.php/APJAI/article/view/30174|journal=Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology|doi=10.12932/AP0771}}</ref>מתפקדים במחזור.

<ref>{{Cite web|url=http://www.medscape.com/viewarticle/893858|title=Mast Cell Activation May Underlie 'Chronic Fatigue Syndrome'|website=Medscape|language=en|access-date=2021-09-28}}</ref>בפסגת רופאים בת יומיים בסולט לייק סיטי, יוטה במרץ 2018, דנו הרופאים בקשר בין "תסמונת העייפות הכרונית" לבין תסמונת הפעלת תאי הפיטום.

דיוויד קאופמן: "ME/CFS הוא תיאור של קבוצת תסמינים, שאיננו אומר דבר על הגורמים לתסמינים, וזו כנראה חלק מהסיבה שכל כך קשה לתסמונת לקבל הכרה. לכן, השאלה היא: מהי הפתולוגיה המניעה את המחלה הזו וגורמת לאדם להרגיש כל כך חולה? אני חושב שהפעלת תאי הפיטום היא אחד מהמרכיבים של הפתולוגיה, אבל אני לא יודע אם מדובר בגורם או בתוצאה ".

צ'ארלס לאפ: "אני רואה הרבה מזה. אני חושב שזו אחת מתסמונות החופפות שאנחנו שפספסנו כל השנים"

סוזן לוין: "אני חושדת ש 50% עד 60% מחולי ME/CFS יש MCAS. זה מושג חדש מאוד." ... מניסיונה של לוין, MCAS מתבטא לעתים קרובות בכך שחולים אינם מסוגלים לסבול מזון או תרופות מסוימות. "אם נצליח להפחית את בעיית תאי הפיטום, נוכל לאפשר נטילת תרופות אחרות לטיפול ב- ME/CFS", אמרה. עם זאת, היא גם הזהירה, "זו תהיה קבוצת משנה, לא לכל חולי ME/CFS יש MCAS".

== טריגרים נפוצים ==
הטריגרים להתפרצות התסמינים הם רבים. מגוון רחב של מזונות שנספגים דרך מערכת העיכול; גורמים סביבתיים הנשאפים דרך האף כגון עובש, סולר וכימיקלים; מתח רגשי או פיזי; <ref>{{Cite journal|last=Frieri|first=Marianne|date=2018-06-01|title=Mast Cell Activation Syndrome|url=https://doi.org/10.1007/s12016-015-8487-6|journal=Clinical Reviews in Allergy & Immunology|language=en|volume=54|issue=3|pages=353–365|doi=10.1007/s12016-015-8487-6|issn=1559-0267}}</ref>פעילות פיזית; מגע ישיר בעור עם כימיקלים, ואפילו אור שמש. אמנם קיימות רשימות רבות המתארות את מגוון הטריגרים האפשריים, אך רשימת הטריגרים היא מאוד אינדיבידואלית.

== טיפולים אפשריים: ==
'''ויטמין C'''

מחקרים רבים מצאו כי ויטמין C מתואם הפוך עם היסטמינים וכי מתן ויטמין C מפחית את רמות ההיסטמינים בדם.<ref>{{Cite journal|last=Clemetson|first=C. Alan B.|date=1980-04-01|title=Histamine and Ascorbic Acid in Human Blood|url=http://dx.doi.org/10.1093/jn/110.4.662|journal=The Journal of Nutrition|volume=110|issue=4|pages=662–668|doi=10.1093/jn/110.4.662|issn=0022-3166}}</ref> מספר מנגנונים כנראה אחראים על כך: עיכוב ייצור תאי הפיטום; הגדלת דיאמי אוקסידאז (אנזים המפרק היסטמינים ונמצא בעיקר במעיים); עיכוב דגראנולציה של תאי הפיטום (ושחרור היסטמינים מלכתחילה), ועיכוב היסטידין דקרבוקסילאז (האנזים היוצר היסטמין).

<nowiki>;</nowiki> <ref>{{Cite journal|last=Molderings|first=Gerhard J.|last2=Haenisch|first2=Britta|last3=Brettner|first3=Stefan|last4=Homann|first4=Jürgen|last5=Menzen|first5=Markus|last6=Dumoulin|first6=Franz Ludwig|last7=Panse|first7=Jens|last8=Butterfield|first8=Joseph|last9=Afrin|first9=Lawrence B.|date=2016-04-30|title=Pharmacological treatment options for mast cell activation disease|url=http://dx.doi.org/10.1007/s00210-016-1247-1|journal=Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology|volume=389|issue=7|pages=671–694|doi=10.1007/s00210-016-1247-1|issn=0028-1298}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Mio|first=Mitsunobu|last2=Yabuta|first2=Mineko|last3=Kamei|first3=Chiaki|date=1999-01|title=Ultraviolet B (UVB) light-induced histamine release from rat peritoneal mast cells and its augmentation by certain phenothiazine compounds|url=http://dx.doi.org/10.1016/s0162-3109(98)00053-8|journal=Immunopharmacology|volume=41|issue=1|pages=55–63|doi=10.1016/s0162-3109(98)00053-8|issn=0162-3109}}</ref>; <ref>{{Cite journal|last=BD|first=Yazdani Shaik|date=2016|title=Relationship between Vitamin C, Mast Cells and Inflammation|url=http://dx.doi.org/10.4172/2155-9600.1000456|journal=Journal of Nutrition & Food Sciences|volume=06|issue=01|doi=10.4172/2155-9600.1000456|issn=2155-9600}}</ref>; <ref>{{Cite journal|last=Johnston|first=C S|last2=Solomon|first2=R E|last3=Corte|first3=C|date=1996-12|title=Vitamin C depletion is associated with alterations in blood histamine and plasma free carnitine in adults.|url=http://dx.doi.org/10.1080/07315724.1996.10718634|journal=Journal of the American College of Nutrition|volume=15|issue=6|pages=586–591|doi=10.1080/07315724.1996.10718634|issn=0731-5724}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Johnston|first=Carol S.|last2=Martin|first2=Linda J.|last3=Cai|first3=Xi|date=1992-04-01|title=Antihistamine Effect of Supplemental Ascorbic Acid and Neutrophil Chemotaxis|url=http://dx.doi.org/10.1080/07315724.1992.12098241|journal=Journal of the American College of Nutrition|volume=11|issue=2|pages=172–176|doi=10.1080/07315724.1992.12098241|issn=0731-5724}}</ref>

'''מגנזיום'''

כמו ויטמין C, מגנזיום גורם לייצור דיאמי אוקסידאז. נראה כי מחסור במגנזיום מגביר את ייצור תאי הפיטום במקרים מסוימים; לכן תוספת מגנזיום עשויה להועיל בשליטה על חלוקת תאי <ref>{{Cite journal|last=TAKEMOTO|first=Satoshi|last2=YAMAMOTO|first2=Akane|last3=TOMONAGA|first3=Shozo|last4=FUNABA|first4=Masayuki|last5=MATSUI|first5=Tohru|date=2013|title=Magnesium Deficiency Induces the Emergence of Mast Cells in the Liver of Rats|url=http://dx.doi.org/10.3177/jnsv.59.560|journal=Journal of Nutritional Science and Vitaminology|volume=59|issue=6|pages=560–563|doi=10.3177/jnsv.59.560|issn=0301-4800}}</ref>הפיטום.

'''אנטיהיסטמינים'''

חוסמי אנטי-היסטמינים מסוג H1 ו- H2 כגון אלגרה (פקסופנאדין), זירטק (צטיריזין), קלריטין (לורטאדין) וזאדיטור/זדיטן (קטוטיפן) מורכבים הם טיפולים נפוצים ל- MCAS

חלק מהחולים משתמשים גם בתוספים צמחיים אנטי -היסטמינים כגון quercetin או לוקחים דיאמין אוקסידאז (DAO), אנזים המיוצר בדרך כלל על ידי הגוף ומפרק היסטמין.

טיפולים מרשם כוללים את Xolair (Omalizumab), שהוצע כמייצב תאי פיטום אפשרי ומשמש באסתמה אלרגית ובאורטיקריה כרונית.

'''מעכבי לוקוטרין'''

<ref name=":0">{{Cite journal|title=Mast Cell Disease (Urticaria Pigmentosa)|url=http://dx.doi.org/10.1007/978-0-387-68858-9_6|location=New York, NY|publisher=Springer New York|pages=27–31}}</ref>אלה כוללים את מונטלוקסט וזאפירלוקאסט.

'''מייצבי תאי פיטום'''

<ref name=":0" />אלה כוללים נתרן קרולין דרך הפה (Gastrocrom) ו- [Ketotifen] {(Zaditor/Zaditen)

'''סָאוּנָה'''

ישנן עדויות נקודתיות לכך שסאונה עשויה להיות שימושית באורטיקריה (חרלת או סרפדת בעברית) שהיא עמידה להיסטמין. זהו מצב עור אלרגי הכולל הפעלה של תאי פיטום וייצור עודף <ref>Magen, Eli (2014). [http://www.espalibrary.eu/media/filer_public/5e/18/5e180886-9aa4-4d26-9ff2-158689f0fbcc/38034.pdf "Beneficial Effect of Sauna Therapy on Severe Antihistamine-Resistant Chronic Urticaria"] (PDF). ''Israeli Medical Association Journal''.</ref>היסטמינים.

== לקריאה נוספת ==
- הערך באנגלית [[Mast_cell_activation_syndrome]]
</div>
<references />

Mast cell activation syndrome/he

2021-09-28T15:26:45Z

RonyH:/* לקריאה נוספת ורשימת מראי מקום שמתאימים למספרי מראי המקום שלעיל */

תסמונת שיפעול תאי פיטום (MCAS) היא תופעה שבה תאי הפיטום בגופו של חולה משחררים כמויות מוגזמות של כימיקלים המכונים מתווכי [https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%AA%D7%90_%D7%A4%D7%99%D7%98%D7%95%D7%9D תאי פיטום], הכוללים בין היתר היסטמינים. הסימפטומים המרכזיים של התסמונת יכולים להיות דומים מאוד לתסמינים של [https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%AA%D7%A1%D7%9E%D7%95%D7%A0%D7%AA_%D7%94%D7%AA%D7%A9%D7%99%D7%A9%D7%95%D7%AA_%D7%94%D7%9B%D7%A8%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%AA תסמונת התשישות הכרונית], וניתן לחלות בשתי התסמונות במקביל. לכן, יש קושי להבחין בין שתי התסמונות. 

<div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;">

== סימנים וסימפטומים ==
ב- MCAS, תאי הפיטום של הגוף מגיבים יתר על המידה להשפעות תזונתיות ו/או סביבתיות וגורמות לעודף היסטמינים במחזור הדם. עודף היסטמינים עלול לגרום לדלקת חמורה ולמגוון רחב של תסמינים. כמעט <ref>{{Cite journal|last=Akin|first=Cem|date=2017-08|title=Mast cell activation syndromes|url=http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2017.06.007|journal=Journal of Allergy and Clinical Immunology|volume=140|issue=2|pages=349–355|doi=10.1016/j.jaci.2017.06.007|issn=0091-6749}}</ref>כל מערכת איברים בגוף יכולה להיות מושפעת מ-MCAS מכיוון שיכולים להיות מגוון תסמינים, MCAS מאובחן בדרך כלל בצורה לא נכונה.

העובדה שתסמינים יכולים להופיע כמעט בכל אזורי הגוף מקשה מאוד על אבחון המחלה. התסמינים יכולים להחמיר להיחלש בתדירות גבוהה. רוב החולים חווים עייפות, חום ורגישות לטריגרים סביבתיים. סימנים <ref>{{Cite journal|last=Molderings|first=Gerhard J|last2=Brettner|first2=Stefan|last3=Homann|first3=Jürgen|last4=Afrin|first4=Lawrence B|date=2011-03-22|title=Mast cell activation disease: a concise practical guide for diagnostic workup and therapeutic options|url=http://dx.doi.org/10.1186/1756-8722-4-10|journal=Journal of Hematology & Oncology|volume=4|issue=1|doi=10.1186/1756-8722-4-10|issn=1756-8722}}</ref>ותסמינים נפוצים אחרים הם כדלקמן:

גלי חום, דופק לא סדיר, לחץ דם גבוה או נמוך (לחץ דם ו/או יתר לחץ דם)

 - סחרחורת, סחרחורת, שכחה, דיכאון או חרדה, כאבי ראש, נדודי שינה, חוסר מנוחה

- פריחה בעור

- דלקת פרקים, כאבי שרירים, כאבי עצמות, אוסטאופורוזיס/אוסטאופניה

- אנפילקסיס (תגובה אלרגית קשה)

- ספיגה לקויה ומצוקה במערכת העיכול המובילה לברזל נמוך, לוויטמין D נמוך, לוויטמין B12 נמוך.

== אִבחוּן ==
קשה לאבחן MCAS מכיוון שמקור תסמונת איננו ידוע. בשנת 2010 הוצע קריטריון לאבחון MCAS על ידי ד"ר סם אקין ועמיתיו. אלו קבעו כי אדם יאובחן עם MCAS אם יעמוד בשלושת הכללים הבאים במצטבר:

- התסמונת משפיעה על שתי מערכות בגוף או יותר, לרבות מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, העור או הנשימה.

- הסימפטומים משתפרים עם טיפול באנטי היסטמינים.

<ref>{{Cite journal|last=Akin|first=Cem|last2=Valent|first2=Peter|last3=Metcalfe|first3=Dean D.|date=2010-12|title=Mast cell activation syndrome: Proposed diagnostic criteria|url=http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2010.08.035|journal=Journal of Allergy and Clinical Immunology|volume=126|issue=6|pages=1099–1104.e4|doi=10.1016/j.jaci.2010.08.035|issn=0091-6749}}</ref>- בבדיקת דם של מטופל, הטריפטאז (אנזים המופרש על ידי תאי הפיטום בשיא של התפרצות סימפטומטית), עולה על 15 נ"ג/מ"ל.

== רופאים ==
ישנם מעט מאוד מומחים לתאי פיטום. בארצות הברית מספר שמות מוכרים הם ד"ר לורנס אפרין לשעבר באוניברסיטת מינסוטה כיום בארמונק, ניו יורק. ד"ר. קלם אקין ומריאנה קסטלס מנהלות מרפאת מסטוציטוזה בבית החולים בריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון. רופאים אינטגרטיביים יותר מתחילים להיות מודעים לתסמונת הפעלת תאי הפיטום, אך היא נשארת חמקמקה הן בטיפול והן באבחון.

בישראל, לאחרונה הוקם בביה"ח מאיר מרכז בין-תחומי שירכז את האבחון והטיפול בחולים עם מחלות אלה שבחלקן מאוד נדירות ומחייבות גישה רב-תחומית. הצוות הרפואי כולל את פרופ' יוסי מקורי (מנהל המרפאה), פרופ' רונית קונפינו כהן, דר' אלון הרשקו.

== תחלואות נלוות ==
MCAS מאובחן לעתים קרובות בחולים שאובחנו בעבר עם תסמונת Ehlers-Danlos (EDS), הפרעת רקמות חיבור תורשתיות, ועם תסמונת טכיקרדיה תנועתית (POTS). שתי תחלואות <ref>{{Citation|last=International|first=Dysautonomia|title=Dysautonomia International Research Update: POTS, EDS, MCAS Genetics|date=2015-10-11|url=https://vimeo.com/142039306|access-date=2021-09-28}}</ref>נלוות לCFS/ME. לפי מקורות מסוימים החפיפה בין EDS, POTS ו- MCAS נובעת בשל ייצור טריפטאז מוגבר. עותק נוסף של הגן TPSAB1 מצוין בספרות כגורם אפשרי לייצור <ref>{{Cite journal|date=2018-01|title=One gene links two different diseases|url=http://dx.doi.org/10.1038/d41586-018-00591-8|journal=Nature|volume=553|issue=7688|pages=252–253|doi=10.1038/d41586-018-00591-8|issn=0028-0836}}</ref>טריפטאז מוגבר. גן זה מעורב גם במחלות אימונולוגיות רבות אחרות, כולל פיברומיאלגיה<ref>{{Cite journal|last=Cheung|first=Ingrid|last2=Vadas|first2=Peter|date=2015-02|title=A New Disease Cluster: Mast Cell Activation Syndrome, Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome, and Ehlers-Danlos Syndrome|url=http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2014.12.1146|journal=Journal of Allergy and Clinical Immunology|volume=135|issue=2|pages=AB65|doi=10.1016/j.jaci.2014.12.1146|issn=0091-6749}}</ref> ומחלת ליים כרונית.

== MCAS ותסמונת עייפות כרונית ==
המחקר על הקשר בין תאי פיטום ל- CFS/ME נמצא בחיתוליו. מחקר אחד מצא כי לאנשים שאובחנו כסובלים מ- ME/CFS (בינוני עד חמור) יש כמויות גבוהות יותר של תאי פיטום לא <ref>{{Cite journal|date=2017|title=Novel characterisation of mast cell phenotypes from peripheral blood mononuclear cells in chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis patients|url=http://thailand.digitaljournals.org/index.php/APJAI/article/view/30174|journal=Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology|doi=10.12932/AP0771}}</ref>מתפקדים במחזור.

<ref>{{Cite web|url=http://www.medscape.com/viewarticle/893858|title=Mast Cell Activation May Underlie 'Chronic Fatigue Syndrome'|website=Medscape|language=en|access-date=2021-09-28}}</ref>בפסגת רופאים בת יומיים בסולט לייק סיטי, יוטה במרץ 2018, דנו הרופאים בקשר בין "תסמונת העייפות הכרונית" לבין תסמונת הפעלת תאי הפיטום.

דיוויד קאופמן: "ME/CFS הוא תיאור של קבוצת תסמינים, שאיננו אומר דבר על הגורמים לתסמינים, וזו כנראה חלק מהסיבה שכל כך קשה לתסמונת לקבל הכרה. לכן, השאלה היא: מהי הפתולוגיה המניעה את המחלה הזו וגורמת לאדם להרגיש כל כך חולה? אני חושב שהפעלת תאי הפיטום היא אחד מהמרכיבים של הפתולוגיה, אבל אני לא יודע אם מדובר בגורם או בתוצאה ".

צ'ארלס לאפ: "אני רואה הרבה מזה. אני חושב שזו אחת מתסמונות החופפות שאנחנו שפספסנו כל השנים"

סוזן לוין: "אני חושדת ש 50% עד 60% מחולי ME/CFS יש MCAS. זה מושג חדש מאוד." ... מניסיונה של לוין, MCAS מתבטא לעתים קרובות בכך שחולים אינם מסוגלים לסבול מזון או תרופות מסוימות. "אם נצליח להפחית את בעיית תאי הפיטום, נוכל לאפשר נטילת תרופות אחרות לטיפול ב- ME/CFS", אמרה. עם זאת, היא גם הזהירה, "זו תהיה קבוצת משנה, לא לכל חולי ME/CFS יש MCAS".

== טריגרים נפוצים ==
הטריגרים להתפרצות התסמינים הם רבים. מגוון רחב של מזונות שנספגים דרך מערכת העיכול; גורמים סביבתיים הנשאפים דרך האף כגון עובש, סולר וכימיקלים; מתח רגשי או פיזי; <ref>{{Cite journal|last=Frieri|first=Marianne|date=2018-06-01|title=Mast Cell Activation Syndrome|url=https://doi.org/10.1007/s12016-015-8487-6|journal=Clinical Reviews in Allergy & Immunology|language=en|volume=54|issue=3|pages=353–365|doi=10.1007/s12016-015-8487-6|issn=1559-0267}}</ref>פעילות פיזית; מגע ישיר בעור עם כימיקלים, ואפילו אור שמש. אמנם קיימות רשימות רבות המתארות את מגוון הטריגרים האפשריים, אך רשימת הטריגרים היא מאוד אינדיבידואלית.

== טיפולים אפשריים: ==
'''ויטמין C'''

מחקרים רבים מצאו כי ויטמין C מתואם הפוך עם היסטמינים וכי מתן ויטמין C מפחית את רמות ההיסטמינים בדם.<ref>{{Cite journal|last=Clemetson|first=C. Alan B.|date=1980-04-01|title=Histamine and Ascorbic Acid in Human Blood|url=http://dx.doi.org/10.1093/jn/110.4.662|journal=The Journal of Nutrition|volume=110|issue=4|pages=662–668|doi=10.1093/jn/110.4.662|issn=0022-3166}}</ref> מספר מנגנונים כנראה אחראים על כך: עיכוב ייצור תאי הפיטום; הגדלת דיאמי אוקסידאז (אנזים המפרק היסטמינים ונמצא בעיקר במעיים); עיכוב דגראנולציה של תאי הפיטום (ושחרור היסטמינים מלכתחילה), ועיכוב היסטידין דקרבוקסילאז (האנזים היוצר היסטמין).

<nowiki>;</nowiki> <ref>{{Cite journal|last=Molderings|first=Gerhard J.|last2=Haenisch|first2=Britta|last3=Brettner|first3=Stefan|last4=Homann|first4=Jürgen|last5=Menzen|first5=Markus|last6=Dumoulin|first6=Franz Ludwig|last7=Panse|first7=Jens|last8=Butterfield|first8=Joseph|last9=Afrin|first9=Lawrence B.|date=2016-04-30|title=Pharmacological treatment options for mast cell activation disease|url=http://dx.doi.org/10.1007/s00210-016-1247-1|journal=Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology|volume=389|issue=7|pages=671–694|doi=10.1007/s00210-016-1247-1|issn=0028-1298}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Mio|first=Mitsunobu|last2=Yabuta|first2=Mineko|last3=Kamei|first3=Chiaki|date=1999-01|title=Ultraviolet B (UVB) light-induced histamine release from rat peritoneal mast cells and its augmentation by certain phenothiazine compounds|url=http://dx.doi.org/10.1016/s0162-3109(98)00053-8|journal=Immunopharmacology|volume=41|issue=1|pages=55–63|doi=10.1016/s0162-3109(98)00053-8|issn=0162-3109}}</ref>; <ref>{{Cite journal|last=BD|first=Yazdani Shaik|date=2016|title=Relationship between Vitamin C, Mast Cells and Inflammation|url=http://dx.doi.org/10.4172/2155-9600.1000456|journal=Journal of Nutrition & Food Sciences|volume=06|issue=01|doi=10.4172/2155-9600.1000456|issn=2155-9600}}</ref>; <ref>{{Cite journal|last=Johnston|first=C S|last2=Solomon|first2=R E|last3=Corte|first3=C|date=1996-12|title=Vitamin C depletion is associated with alterations in blood histamine and plasma free carnitine in adults.|url=http://dx.doi.org/10.1080/07315724.1996.10718634|journal=Journal of the American College of Nutrition|volume=15|issue=6|pages=586–591|doi=10.1080/07315724.1996.10718634|issn=0731-5724}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Johnston|first=Carol S.|last2=Martin|first2=Linda J.|last3=Cai|first3=Xi|date=1992-04-01|title=Antihistamine Effect of Supplemental Ascorbic Acid and Neutrophil Chemotaxis|url=http://dx.doi.org/10.1080/07315724.1992.12098241|journal=Journal of the American College of Nutrition|volume=11|issue=2|pages=172–176|doi=10.1080/07315724.1992.12098241|issn=0731-5724}}</ref>

'''מגנזיום'''

כמו ויטמין C, מגנזיום גורם לייצור דיאמי אוקסידאז. נראה כי מחסור במגנזיום מגביר את ייצור תאי הפיטום במקרים מסוימים; לכן תוספת מגנזיום עשויה להועיל בשליטה על חלוקת תאי <ref>{{Cite journal|last=TAKEMOTO|first=Satoshi|last2=YAMAMOTO|first2=Akane|last3=TOMONAGA|first3=Shozo|last4=FUNABA|first4=Masayuki|last5=MATSUI|first5=Tohru|date=2013|title=Magnesium Deficiency Induces the Emergence of Mast Cells in the Liver of Rats|url=http://dx.doi.org/10.3177/jnsv.59.560|journal=Journal of Nutritional Science and Vitaminology|volume=59|issue=6|pages=560–563|doi=10.3177/jnsv.59.560|issn=0301-4800}}</ref>הפיטום.

'''אנטיהיסטמינים'''

חוסמי אנטי-היסטמינים מסוג H1 ו- H2 כגון אלגרה (פקסופנאדין), זירטק (צטיריזין), קלריטין (לורטאדין) וזאדיטור/זדיטן (קטוטיפן) מורכבים הם טיפולים נפוצים ל- MCAS

חלק מהחולים משתמשים גם בתוספים צמחיים אנטי -היסטמינים כגון quercetin או לוקחים דיאמין אוקסידאז (DAO), אנזים המיוצר בדרך כלל על ידי הגוף ומפרק היסטמין.

טיפולים מרשם כוללים את Xolair (Omalizumab), שהוצע כמייצב תאי פיטום אפשרי ומשמש באסתמה אלרגית ובאורטיקריה כרונית.

'''מעכבי לוקוטרין'''

<ref name=":0">{{Cite journal|title=Mast Cell Disease (Urticaria Pigmentosa)|url=http://dx.doi.org/10.1007/978-0-387-68858-9_6|location=New York, NY|publisher=Springer New York|pages=27–31}}</ref>אלה כוללים את מונטלוקסט וזאפירלוקאסט.

'''מייצבי תאי פיטום'''

<ref name=":0" />אלה כוללים נתרן קרולין דרך הפה (Gastrocrom) ו- [Ketotifen] {(Zaditor/Zaditen)

'''סָאוּנָה'''

ישנן עדויות נקודתיות לכך שסאונה עשויה להיות שימושית באורטיקריה (חרלת או סרפדת בעברית) שהיא עמידה להיסטמין. זהו מצב עור אלרגי הכולל הפעלה של תאי פיטום וייצור עודף <ref>Magen, Eli (2014). [http://www.espalibrary.eu/media/filer_public/5e/18/5e180886-9aa4-4d26-9ff2-158689f0fbcc/38034.pdf "Beneficial Effect of Sauna Therapy on Severe Antihistamine-Resistant Chronic Urticaria"] (PDF). ''Israeli Medical Association Journal''.</ref>היסטמינים.

== לקריאה נוספת ==
- הערך באנגלית [[Mast_cell_activation_syndrome]]
</div>

Mast cell activation syndrome/he

2021-09-28T10:48:53Z

RonyH:

Mast cell activation syndrome/he

2021-09-28T10:45:43Z

RonyH:/* טיפולים אפשריים: */

Mast cell activation syndrome/he

2021-09-28T10:45:03Z

RonyH:

Mast cell activation syndrome/he

2021-09-28T10:44:13Z

RonyH:

תסמונת שיפעול תאי פיטום היא תופעה שבה תאי הפיטום בגופו של חולה משחררים כמויות מוגזמות של כימיקלים המכונים מתווכי [https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%AA%D7%90_%D7%A4%D7%99%D7%98%D7%95%D7%9D תאי פיטום], הכוללים בין היתר היסטמינים. הסימפטומים המרכזיים של התסמונת יכולים להיות דומים מאוד לתסמינים של תסמונת התשישות הכרונית, וניתן לחלות בשתי התסמונות במקביל. לכן, יש קושי להבחין בין שתי התסמונות. 

<div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;">

== סימנים וסימפטומים ==
ב- MCAS, תאי הפיטום של הגוף מגיבים יתר על המידה להשפעות תזונתיות ו/או סביבתיות וגורמות לעודף היסטמינים במחזור הדם. עודף היסטמינים עלול לגרום לדלקת חמורה ולמגוון רחב של תסמינים. כמעט כל מערכת איברים בגוף יכולה להיות מושפעת מ-MCAS מכיוון שיכולים להיות מגוון תסמינים, MCAS מאובחן בדרך כלל בצורה לא נכונה. [1]

העובדה שתסמינים יכולים להופיע כמעט בכל אזורי הגוף מקשה מאוד על אבחון המחלה. התסמינים יכולים להחמיר להיחלש בתדירות גבוהה. רוב החולים חווים עייפות, חום ורגישות לטריגרים סביבתיים. סימנים ותסמינים נפוצים אחרים הם כדלקמן: [2]

גלי חום, דופק לא סדיר, לחץ דם גבוה או נמוך (לחץ דם ו/או יתר לחץ דם)

 - סחרחורת, סחרחורת, שכחה, דיכאון או חרדה, כאבי ראש, נדודי שינה, חוסר מנוחה

- פריחה בעור

- דלקת פרקים, כאבי שרירים, כאבי עצמות, אוסטאופורוזיס/אוסטאופניה

- אנפילקסיס (תגובה אלרגית קשה)

- ספיגה לקויה ומצוקה במערכת העיכול המובילה לברזל נמוך, לוויטמין D נמוך, לוויטמין B12 נמוך.

== אִבחוּן ==
קשה לאבחן MCAS מכיוון שמקור תסמונת איננו ידוע. בשנת 2010 הוצע קריטריון לאבחון MCAS על ידי ד"ר סם אקין ועמיתיו. אלו קבעו כי אדם יאובחן עם MCAS אם יעמוד בשלושת הכללים הבאים במצטבר:

- התסמונת משפיעה על שתי מערכות בגוף או יותר, לרבות מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, העור או הנשימה.

- הסימפטומים משתפרים עם טיפול באנטי היסטמינים.

- בבדיקת דם של מטופל, הטריפטאז (אנזים המופרש על ידי תאי הפיטום בשיא של התפרצות סימפטומטית), עולה על 15 נ"ג/מ"ל. [3]

== רופאים ==
ישנם מעט מאוד מומחים לתאי פיטום. בארצות הברית מספר שמות מוכרים הם ד"ר לורנס אפרין לשעבר באוניברסיטת מינסוטה כיום בארמונק, ניו יורק. ד"ר. קלם אקין ומריאנה קסטלס מנהלות מרפאת מסטוציטוזה בבית החולים בריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון. רופאים אינטגרטיביים יותר מתחילים להיות מודעים לתסמונת הפעלת תאי הפיטום, אך היא נשארת חמקמקה הן בטיפול והן באבחון.

בישראל, לאחרונה הוקם בביה"ח מאיר מרכז בין-תחומי שירכז את האבחון והטיפול בחולים עם מחלות אלה שבחלקן מאוד נדירות ומחייבות גישה רב-תחומית. הצוות הרפואי כולל את פרופ' יוסי מקורי (מנהל המרפאה), פרופ' רונית קונפינו כהן, דר' אלון הרשקו.

== תחלואות נלוות ==
MCAS מאובחן לעתים קרובות בחולים שאובחנו בעבר עם תסמונת Ehlers-Danlos (EDS), הפרעת רקמות חיבור תורשתיות, ועם תסמונת טכיקרדיה תנועתית (POTS). שתי תחלואות נלוות לCFS/ME. לפי מקורות מסוימים החפיפה בין EDS, POTS ו- MCAS נובעת בשל ייצור טריפטאז מוגבר. [4] עותק נוסף של הגן TPSAB1 מצוין בספרות כגורם אפשרי לייצור טריפטאז מוגבר. גן זה מעורב גם במחלות אימונולוגיות רבות אחרות, כולל פיברומיאלגיה ומחלת ליים כרונית. [5] [6]

== MCAS ותסמונת עייפות כרונית ==
המחקר על הקשר בין תאי פיטום ל- CFS/ME נמצא בחיתוליו. מחקר אחד מצא כי לאנשים שאובחנו כסובלים מ- ME/CFS (בינוני עד חמור) יש כמויות גבוהות יותר של תאי פיטום לא מתפקדים במחזור. [7]

בפסגת רופאים בת יומיים בסולט לייק סיטי, יוטה במרץ 2018, דנו הרופאים בקשר בין "תסמונת העייפות הכרונית" לבין תסמונת הפעלת תאי הפיטום. [8]

דיוויד קאופמן: "ME/CFS הוא תיאור של קבוצת תסמינים, שאיננו אומר דבר על הגורמים לתסמינים, וזו כנראה חלק מהסיבה שכל כך קשה לתסמונת לקבל הכרה. לכן, השאלה היא: מהי הפתולוגיה המניעה את המחלה הזו וגורמת לאדם להרגיש כל כך חולה? אני חושב שהפעלת תאי הפיטום היא אחד מהמרכיבים של הפתולוגיה, אבל אני לא יודע אם מדובר בגורם או בתוצאה ".

צ'ארלס לאפ: "אני רואה הרבה מזה. אני חושב שזו אחת מתסמונות החופפות שאנחנו שפספסנו כל השנים"

סוזן לוין: "אני חושדת ש 50% עד 60% מחולי ME/CFS יש MCAS. זה מושג חדש מאוד." ... מניסיונה של לוין, MCAS מתבטא לעתים קרובות בכך שחולים אינם מסוגלים לסבול מזון או תרופות מסוימות. "אם נצליח להפחית את בעיית תאי הפיטום, נוכל לאפשר נטילת תרופות אחרות לטיפול ב- ME/CFS", אמרה. עם זאת, היא גם הזהירה, "זו תהיה קבוצת משנה, לא לכל חולי ME/CFS יש MCAS".

== טריגרים נפוצים ==
הטריגרים להתפרצות התסמינים הם רבים. מגוון רחב של מזונות שנספגים דרך מערכת העיכול; גורמים סביבתיים הנשאפים דרך האף כגון עובש, סולר וכימיקלים; מתח רגשי או פיזי; פעילות פיזית; מגע ישיר בעור עם כימיקלים, ואפילו אור שמש. אמנם קיימות רשימות רבות המתארות את מגוון הטריגרים האפשריים, אך רשימת הטריגרים היא מאוד אינדיבידואלית. [9] [1]

== טיפולים אפשריים: ==
'''ויטמין C'''

מחקרים רבים מצאו כי ויטמין C מתואם הפוך עם היסטמינים וכי מתן ויטמין C מפחית את רמות ההיסטמינים בדם. [10] [11] [12] [13] מספר מנגנונים כנראה אחראים על כך: עיכוב ייצור תאי הפיטום; הגדלת דיאמי אוקסידאז (אנזים המפרק היסטמינים ונמצא בעיקר במעיים); עיכוב דגראנולציה של תאי הפיטום (ושחרור היסטמינים מלכתחילה), [14] ועיכוב היסטידין דקרבוקסילאז (האנזים היוצר היסטמין). [15]

'''מגנזיום'''

כמו ויטמין C, מגנזיום גורם לייצור דיאמי אוקסידאז. נראה כי מחסור במגנזיום מגביר את ייצור תאי הפיטום במקרים מסוימים; לכן תוספת מגנזיום עשויה להועיל בשליטה על חלוקת תאי הפיטום. [16]

 

'''אנטיהיסטמינים'''

חוסמי אנטי-היסטמינים מסוג H1 ו- H2 כגון אלגרה (פקסופנאדין), זירטק (צטיריזין), קלריטין (לורטאדין) וזאדיטור/זדיטן (קטוטיפן) מורכבים הם טיפולים נפוצים ל- MCAS [17;18]

חלק מהחולים משתמשים גם בתוספים צמחיים אנטי -היסטמינים כגון quercetin או לוקחים דיאמין אוקסידאז (DAO), אנזים המיוצר בדרך כלל על ידי הגוף ומפרק היסטמין.

טיפולים מרשם כוללים את Xolair (Omalizumab), שהוצע כמייצב תאי פיטום אפשרי ומשמש באסתמה אלרגית ובאורטיקריה כרונית.

'''מעכבי לוקוטרין'''

אלה כוללים את מונטלוקסט וזאפירלוקאסט. [17]

'''מייצבי תאי פיטום'''

אלה כוללים נתרן קרולין דרך הפה (Gastrocrom) ו- [Ketotifen] {(Zaditor/Zaditen) [17]

'''סָאוּנָה'''

ישנן עדויות נקודתיות לכך שסאונה עשויה להיות שימושית באורטיקריה (חרלת או סרפדת בעברית) שהיא עמידה להיסטמין. זהו מצב עור אלרגי הכולל הפעלה של תאי פיטום וייצור עודף היסטמינים. [25]

== לקריאה נוספת ורשימת מראי מקום שמתאימים למספרי מראי המקום שלעיל ==
- הערך באנגלית [[Mast_cell_activation_syndrome]]</div>

Mast cell activation syndrome/he

2021-09-28T10:42:23Z

RonyH:/* לקריאה נוספת ורשימת מראי מקום שמתאימים למספר מראי המקום שלעיל */

תסמונת שיפעול תאי פיטום היא תופעה שבה תאי הפיטום בגופו של חולה משחררים כמויות מוגזמות של כימיקלים המכונים מתווכי [https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%AA%D7%90_%D7%A4%D7%99%D7%98%D7%95%D7%9D תאי פיטום], כולל היסטמינים, זאת למרות שמספר תאי הפיטום בגופו של החולה תקין. הסימפטומים המרכזיים של התסמונת יכולים להיות דומים מאוד לתסמינים של תסמונת התשישות הכרונית, וניתן לחלות בשתי התסמונות במקביל. לכן, יש קושי להבחין בין שתי התסמונות. 

<div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;">

== סימנים וסימפטומים ==
ב- MCAS, תאי הפיטום של הגוף מגיבים יתר על המידה להשפעות תזונתיות ו/או סביבתיות וגורמות לעודף היסטמינים במחזור הדם. עודף היסטמינים עלול לגרום לדלקת חמורה ולמגוון רחב של תסמינים. כמעט כל מערכת איברים בגוף יכולה להיות מושפעת מ-MCAS מכיוון שיכולים להיות מגוון תסמינים, MCAS מאובחן בדרך כלל בצורה לא נכונה. [1]

העובדה שתסמינים יכולים להופיע כמעט בכל אזורי הגוף מקשה מאוד על אבחון המחלה. התסמינים יכולים להחמיר להיחלש בתדירות גבוהה. רוב החולים חווים עייפות, חום ורגישות לטריגרים סביבתיים. סימנים ותסמינים נפוצים אחרים הם כדלקמן: [2]

גלי חום, דופק לא סדיר, לחץ דם גבוה או נמוך (לחץ דם ו/או יתר לחץ דם)

 - סחרחורת, סחרחורת, שכחה, דיכאון או חרדה, כאבי ראש, נדודי שינה, חוסר מנוחה

- פריחה בעור

- דלקת פרקים, כאבי שרירים, כאבי עצמות, אוסטאופורוזיס/אוסטאופניה

- אנפילקסיס (תגובה אלרגית קשה)

- ספיגה לקויה ומצוקה במערכת העיכול המובילה לברזל נמוך, לוויטמין D נמוך, לוויטמין B12 נמוך.

== אִבחוּן ==
קשה לאבחן MCAS מכיוון שמקור תסמונת איננו ידוע. בשנת 2010 הוצע קריטריון לאבחון MCAS על ידי ד"ר סם אקין ועמיתיו. אלו קבעו כי אדם יאובחן עם MCAS אם יעמוד בשלושת הכללים הבאים במצטבר:

- התסמונת משפיעה על שתי מערכות בגוף או יותר, לרבות מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, העור או הנשימה.

- הסימפטומים משתפרים עם טיפול באנטי היסטמינים.

- בבדיקת דם של מטופל, הטריפטאז (אנזים המופרש על ידי תאי הפיטום בשיא של התפרצות סימפטומטית), עולה על 15 נ"ג/מ"ל. [3]

== רופאים ==
ישנם מעט מאוד מומחים לתאי פיטום. בארצות הברית מספר שמות מוכרים הם ד"ר לורנס אפרין לשעבר באוניברסיטת מינסוטה כיום בארמונק, ניו יורק. ד"ר. קלם אקין ומריאנה קסטלס מנהלות מרפאת מסטוציטוזה בבית החולים בריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון. רופאים אינטגרטיביים יותר מתחילים להיות מודעים לתסמונת הפעלת תאי הפיטום, אך היא נשארת חמקמקה הן בטיפול והן באבחון.

בישראל, לאחרונה הוקם בביה"ח מאיר מרכז בין-תחומי שירכז את האבחון והטיפול בחולים עם מחלות אלה שבחלקן מאוד נדירות ומחייבות גישה רב-תחומית. הצוות הרפואי כולל את פרופ' יוסי מקורי (מנהל המרפאה), פרופ' רונית קונפינו כהן, דר' אלון הרשקו.

== תחלואות נלוות ==
MCAS מאובחן לעתים קרובות בחולים שאובחנו בעבר עם תסמונת Ehlers-Danlos (EDS), הפרעת רקמות חיבור תורשתיות, ועם תסמונת טכיקרדיה תנועתית (POTS). שתי תחלואות נלוות לCFS/ME. לפי מקורות מסוימים החפיפה בין EDS, POTS ו- MCAS נובעת בשל ייצור טריפטאז מוגבר. [4] עותק נוסף של הגן TPSAB1 מצוין בספרות כגורם אפשרי לייצור טריפטאז מוגבר. גן זה מעורב גם במחלות אימונולוגיות רבות אחרות, כולל פיברומיאלגיה ומחלת ליים כרונית. [5] [6]

== MCAS ותסמונת עייפות כרונית ==
המחקר על הקשר בין תאי פיטום ל- CFS/ME נמצא בחיתוליו. מחקר אחד מצא כי לאנשים שאובחנו כסובלים מ- ME/CFS (בינוני עד חמור) יש כמויות גבוהות יותר של תאי פיטום לא מתפקדים במחזור. [7]

בפסגת רופאים בת יומיים בסולט לייק סיטי, יוטה במרץ 2018, דנו הרופאים בקשר בין "תסמונת העייפות הכרונית" לבין תסמונת הפעלת תאי הפיטום. [8]

דיוויד קאופמן: "ME/CFS הוא תיאור של קבוצת תסמינים, שאיננו אומר דבר על הגורמים לתסמינים, וזו כנראה חלק מהסיבה שכל כך קשה לתסמונת לקבל הכרה. לכן, השאלה היא: מהי הפתולוגיה המניעה את המחלה הזו וגורמת לאדם להרגיש כל כך חולה? אני חושב שהפעלת תאי הפיטום היא אחד מהמרכיבים של הפתולוגיה, אבל אני לא יודע אם מדובר בגורם או בתוצאה ".

צ'ארלס לאפ: "אני רואה הרבה מזה. אני חושב שזו אחת מתסמונות החופפות שאנחנו שפספסנו כל השנים"

סוזן לוין: "אני חושדת ש 50% עד 60% מחולי ME/CFS יש MCAS. זה מושג חדש מאוד." ... מניסיונה של לוין, MCAS מתבטא לעתים קרובות בכך שחולים אינם מסוגלים לסבול מזון או תרופות מסוימות. "אם נצליח להפחית את בעיית תאי הפיטום, נוכל לאפשר נטילת תרופות אחרות לטיפול ב- ME/CFS", אמרה. עם זאת, היא גם הזהירה, "זו תהיה קבוצת משנה, לא לכל חולי ME/CFS יש MCAS".

== טריגרים נפוצים ==
הטריגרים להתפרצות התסמינים הם רבים. מגוון רחב של מזונות שנספגים דרך מערכת העיכול; גורמים סביבתיים הנשאפים דרך האף כגון עובש, סולר וכימיקלים; מתח רגשי או פיזי; פעילות פיזית; מגע ישיר בעור עם כימיקלים, ואפילו אור שמש. אמנם קיימות רשימות רבות המתארות את מגוון הטריגרים האפשריים, אך רשימת הטריגרים היא מאוד אינדיבידואלית. [9] [1]

== טיפולים אפשריים: ==
'''ויטמין C'''

מחקרים רבים מצאו כי ויטמין C מתואם הפוך עם היסטמינים וכי מתן ויטמין C מפחית את רמות ההיסטמינים בדם. [10] [11] [12] [13] מספר מנגנונים כנראה אחראים על כך: עיכוב ייצור תאי הפיטום; הגדלת דיאמי אוקסידאז (אנזים המפרק היסטמינים ונמצא בעיקר במעיים); עיכוב דגראנולציה של תאי הפיטום (ושחרור היסטמינים מלכתחילה), [14] ועיכוב היסטידין דקרבוקסילאז (האנזים היוצר היסטמין). [15]

'''מגנזיום'''

כמו ויטמין C, מגנזיום גורם לייצור דיאמי אוקסידאז. נראה כי מחסור במגנזיום מגביר את ייצור תאי הפיטום במקרים מסוימים; לכן תוספת מגנזיום עשויה להועיל בשליטה על חלוקת תאי הפיטום. [16]

 

'''אנטיהיסטמינים'''

חוסמי אנטי-היסטמינים מסוג H1 ו- H2 כגון אלגרה (פקסופנאדין), זירטק (צטיריזין), קלריטין (לורטאדין) וזאדיטור/זדיטן (קטוטיפן) מורכבים הם טיפולים נפוצים ל- MCAS [17;18]

חלק מהחולים משתמשים גם בתוספים צמחיים אנטי -היסטמינים כגון quercetin או לוקחים דיאמין אוקסידאז (DAO), אנזים המיוצר בדרך כלל על ידי הגוף ומפרק היסטמין.

טיפולים מרשם כוללים את Xolair (Omalizumab), שהוצע כמייצב תאי פיטום אפשרי ומשמש באסתמה אלרגית ובאורטיקריה כרונית.

'''מעכבי לוקוטרין'''

אלה כוללים את מונטלוקסט וזאפירלוקאסט. [17]

'''מייצבי תאי פיטום'''

אלה כוללים נתרן קרולין דרך הפה (Gastrocrom) ו- [Ketotifen] {(Zaditor/Zaditen) [17]

'''סָאוּנָה'''

ישנן עדויות נקודתיות לכך שסאונה עשויה להיות שימושית באורטיקריה (חרלת או סרפדת בעברית) שהיא עמידה להיסטמין. זהו מצב עור אלרגי הכולל הפעלה של תאי פיטום וייצור עודף היסטמינים. [25]

== לקריאה נוספת ורשימת מראי מקום שמתאימים למספרי מראי המקום שלעיל ==
- הערך באנגלית [[Mast_cell_activation_syndrome]]</div>

Mast cell activation syndrome/he

2021-09-28T10:40:32Z

RonyH:

תסמונת שיפעול תאי פיטום היא תופעה שבה תאי הפיטום בגופו של חולה משחררים כמויות מוגזמות של כימיקלים המכונים מתווכי תאי פיטום, כולל היסטמינים, זאת למרות שמספר תאי הפיטום בגופו של החולה תקין. הסימפטומים המרכזיים של התסמונת יכולים להיות דומים מאוד לתסמינים של תסמונת התשישות הכרונית, וניתן לחלות בשתי התסמונות במקביל. לכן, יש קושי להבחין בין שתי התסמונות. 

<div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;">

== סימנים וסימפטומים ==
ב- MCAS, תאי הפיטום של הגוף מגיבים יתר על המידה להשפעות תזונתיות ו/או סביבתיות וגורמות לעודף היסטמינים במחזור הדם. עודף היסטמינים עלול לגרום לדלקת חמורה ולמגוון רחב של תסמינים. כמעט כל מערכת איברים בגוף יכולה להיות מושפעת מ-MCAS מכיוון שיכולים להיות מגוון תסמינים, MCAS מאובחן בדרך כלל בצורה לא נכונה. [1]

העובדה שתסמינים יכולים להופיע כמעט בכל אזורי הגוף מקשה מאוד על אבחון המחלה. התסמינים יכולים להחמיר להיחלש בתדירות גבוהה. רוב החולים חווים עייפות, חום ורגישות לטריגרים סביבתיים. סימנים ותסמינים נפוצים אחרים הם כדלקמן: [2]

גלי חום, דופק לא סדיר, לחץ דם גבוה או נמוך (לחץ דם ו/או יתר לחץ דם)

 - סחרחורת, סחרחורת, שכחה, דיכאון או חרדה, כאבי ראש, נדודי שינה, חוסר מנוחה

- פריחה בעור

- דלקת פרקים, כאבי שרירים, כאבי עצמות, אוסטאופורוזיס/אוסטאופניה

- אנפילקסיס (תגובה אלרגית קשה)

- ספיגה לקויה ומצוקה במערכת העיכול המובילה לברזל נמוך, לוויטמין D נמוך, לוויטמין B12 נמוך.

== אִבחוּן ==
קשה לאבחן MCAS מכיוון שמקור תסמונת איננו ידוע. בשנת 2010 הוצע קריטריון לאבחון MCAS על ידי ד"ר סם אקין ועמיתיו. אלו קבעו כי אדם יאובחן עם MCAS אם יעמוד בשלושת הכללים הבאים במצטבר:

- התסמונת משפיעה על שתי מערכות בגוף או יותר, לרבות מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, העור או הנשימה.

- הסימפטומים משתפרים עם טיפול באנטי היסטמינים.

- בבדיקת דם של מטופל, הטריפטאז (אנזים המופרש על ידי תאי הפיטום בשיא של התפרצות סימפטומטית), עולה על 15 נ"ג/מ"ל. [3]

== רופאים ==
ישנם מעט מאוד מומחים לתאי פיטום. בארצות הברית מספר שמות מוכרים הם ד"ר לורנס אפרין לשעבר באוניברסיטת מינסוטה כיום בארמונק, ניו יורק. ד"ר. קלם אקין ומריאנה קסטלס מנהלות מרפאת מסטוציטוזה בבית החולים בריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון. רופאים אינטגרטיביים יותר מתחילים להיות מודעים לתסמונת הפעלת תאי הפיטום, אך היא נשארת חמקמקה הן בטיפול והן באבחון.

בישראל, לאחרונה הוקם בביה"ח מאיר מרכז בין-תחומי שירכז את האבחון והטיפול בחולים עם מחלות אלה שבחלקן מאוד נדירות ומחייבות גישה רב-תחומית. הצוות הרפואי כולל את פרופ' יוסי מקורי (מנהל המרפאה), פרופ' רונית קונפינו כהן, דר' אלון הרשקו.

== תחלואות נלוות ==
MCAS מאובחן לעתים קרובות בחולים שאובחנו בעבר עם תסמונת Ehlers-Danlos (EDS), הפרעת רקמות חיבור תורשתיות, ועם תסמונת טכיקרדיה תנועתית (POTS). שתי תחלואות נלוות לCFS/ME. לפי מקורות מסוימים החפיפה בין EDS, POTS ו- MCAS נובעת בשל ייצור טריפטאז מוגבר. [4] עותק נוסף של הגן TPSAB1 מצוין בספרות כגורם אפשרי לייצור טריפטאז מוגבר. גן זה מעורב גם במחלות אימונולוגיות רבות אחרות, כולל פיברומיאלגיה ומחלת ליים כרונית. [5] [6]

== MCAS ותסמונת עייפות כרונית ==
המחקר על הקשר בין תאי פיטום ל- CFS/ME נמצא בחיתוליו. מחקר אחד מצא כי לאנשים שאובחנו כסובלים מ- ME/CFS (בינוני עד חמור) יש כמויות גבוהות יותר של תאי פיטום לא מתפקדים במחזור. [7]

בפסגת רופאים בת יומיים בסולט לייק סיטי, יוטה במרץ 2018, דנו הרופאים בקשר בין "תסמונת העייפות הכרונית" לבין תסמונת הפעלת תאי הפיטום. [8]

דיוויד קאופמן: "ME/CFS הוא תיאור של קבוצת תסמינים, שאיננו אומר דבר על הגורמים לתסמינים, וזו כנראה חלק מהסיבה שכל כך קשה לתסמונת לקבל הכרה. לכן, השאלה היא: מהי הפתולוגיה המניעה את המחלה הזו וגורמת לאדם להרגיש כל כך חולה? אני חושב שהפעלת תאי הפיטום היא אחד מהמרכיבים של הפתולוגיה, אבל אני לא יודע אם מדובר בגורם או בתוצאה ".

צ'ארלס לאפ: "אני רואה הרבה מזה. אני חושב שזו אחת מתסמונות החופפות שאנחנו שפספסנו כל השנים"

סוזן לוין: "אני חושדת ש 50% עד 60% מחולי ME/CFS יש MCAS. זה מושג חדש מאוד." ... מניסיונה של לוין, MCAS מתבטא לעתים קרובות בכך שחולים אינם מסוגלים לסבול מזון או תרופות מסוימות. "אם נצליח להפחית את בעיית תאי הפיטום, נוכל לאפשר נטילת תרופות אחרות לטיפול ב- ME/CFS", אמרה. עם זאת, היא גם הזהירה, "זו תהיה קבוצת משנה, לא לכל חולי ME/CFS יש MCAS".

== טריגרים נפוצים ==
הטריגרים להתפרצות התסמינים הם רבים. מגוון רחב של מזונות שנספגים דרך מערכת העיכול; גורמים סביבתיים הנשאפים דרך האף כגון עובש, סולר וכימיקלים; מתח רגשי או פיזי; פעילות פיזית; מגע ישיר בעור עם כימיקלים, ואפילו אור שמש. אמנם קיימות רשימות רבות המתארות את מגוון הטריגרים האפשריים, אך רשימת הטריגרים היא מאוד אינדיבידואלית. [9] [1]

== טיפולים אפשריים: ==
'''ויטמין C'''

מחקרים רבים מצאו כי ויטמין C מתואם הפוך עם היסטמינים וכי מתן ויטמין C מפחית את רמות ההיסטמינים בדם. [10] [11] [12] [13] מספר מנגנונים כנראה אחראים על כך: עיכוב ייצור תאי הפיטום; הגדלת דיאמי אוקסידאז (אנזים המפרק היסטמינים ונמצא בעיקר במעיים); עיכוב דגראנולציה של תאי הפיטום (ושחרור היסטמינים מלכתחילה), [14] ועיכוב היסטידין דקרבוקסילאז (האנזים היוצר היסטמין). [15]

'''מגנזיום'''

כמו ויטמין C, מגנזיום גורם לייצור דיאמי אוקסידאז. נראה כי מחסור במגנזיום מגביר את ייצור תאי הפיטום במקרים מסוימים; לכן תוספת מגנזיום עשויה להועיל בשליטה על חלוקת תאי הפיטום. [16]

 

'''אנטיהיסטמינים'''

חוסמי אנטי-היסטמינים מסוג H1 ו- H2 כגון אלגרה (פקסופנאדין), זירטק (צטיריזין), קלריטין (לורטאדין) וזאדיטור/זדיטן (קטוטיפן) מורכבים הם טיפולים נפוצים ל- MCAS [17;18]

חלק מהחולים משתמשים גם בתוספים צמחיים אנטי -היסטמינים כגון quercetin או לוקחים דיאמין אוקסידאז (DAO), אנזים המיוצר בדרך כלל על ידי הגוף ומפרק היסטמין.

טיפולים מרשם כוללים את Xolair (Omalizumab), שהוצע כמייצב תאי פיטום אפשרי ומשמש באסתמה אלרגית ובאורטיקריה כרונית.

'''מעכבי לוקוטרין'''

אלה כוללים את מונטלוקסט וזאפירלוקאסט. [17]

'''מייצבי תאי פיטום'''

אלה כוללים נתרן קרולין דרך הפה (Gastrocrom) ו- [Ketotifen] {(Zaditor/Zaditen) [17]

'''סָאוּנָה'''

ישנן עדויות נקודתיות לכך שסאונה עשויה להיות שימושית באורטיקריה (חרלת או סרפדת בעברית) שהיא עמידה להיסטמין. זהו מצב עור אלרגי הכולל הפעלה של תאי פיטום וייצור עודף היסטמינים. [25]

== לקריאה נוספת ורשימת מראי מקום שמתאימים למספר מראי המקום שלעיל ==
- הערך באנגלית [[Mast_cell_activation_syndrome]]</div>

Mast cell activation syndrome/he

2021-09-28T10:39:38Z

RonyH:/* לקריאה נוספת ורשימת מראי מקום */

תסמונת שיפעול תאי פיטום היא תופעה שבה תאי הפיטום בגופו של חולה משחררים כמויות מוגזמות של כימיקלים המכונים מתווכי תאי פיטום, כולל היסטמינים, זאת למרות שמספר תאי הפיטום בגופו של החולה תקין. הסימפטומים המרכזיים של התסמונת יכולים להיות דומים מאוד לתסמינים של תסמונת התשישות הכרונית, וניתן לחלות בשתי התסמונות במקביל. לכן, יש קושי להבחין בין שתי התסמונות. <div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;">

== סימנים וסימפטומים ==
ב- MCAS, תאי הפיטום של הגוף מגיבים יתר על המידה להשפעות תזונתיות ו/או סביבתיות וגורמות לעודף היסטמינים במחזור הדם. עודף היסטמינים עלול לגרום לדלקת חמורה ולמגוון רחב של תסמינים. כמעט כל מערכת איברים בגוף יכולה להיות מושפעת מ-MCAS מכיוון שיכולים להיות מגוון תסמינים, MCAS מאובחן בדרך כלל בצורה לא נכונה. [1]

העובדה שתסמינים יכולים להופיע כמעט בכל אזורי הגוף מקשה מאוד על אבחון המחלה. התסמינים יכולים להחמיר להיחלש בתדירות גבוהה. רוב החולים חווים עייפות, חום ורגישות לטריגרים סביבתיים. סימנים ותסמינים נפוצים אחרים הם כדלקמן: [2]

גלי חום, דופק לא סדיר, לחץ דם גבוה או נמוך (לחץ דם ו/או יתר לחץ דם)

 - סחרחורת, סחרחורת, שכחה, דיכאון או חרדה, כאבי ראש, נדודי שינה, חוסר מנוחה

- פריחה בעור

- דלקת פרקים, כאבי שרירים, כאבי עצמות, אוסטאופורוזיס/אוסטאופניה

- אנפילקסיס (תגובה אלרגית קשה)

- ספיגה לקויה ומצוקה במערכת העיכול המובילה לברזל נמוך, לוויטמין D נמוך, לוויטמין B12 נמוך.

== אִבחוּן ==
קשה לאבחן MCAS מכיוון שמקור תסמונת איננו ידוע. בשנת 2010 הוצע קריטריון לאבחון MCAS על ידי ד"ר סם אקין ועמיתיו. אלו קבעו כי אדם יאובחן עם MCAS אם יעמוד בשלושת הכללים הבאים במצטבר:

- התסמונת משפיעה על שתי מערכות בגוף או יותר, לרבות מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, העור או הנשימה.

- הסימפטומים משתפרים עם טיפול באנטי היסטמינים.

- בבדיקת דם של מטופל, הטריפטאז (אנזים המופרש על ידי תאי הפיטום בשיא של התפרצות סימפטומטית), עולה על 15 נ"ג/מ"ל. [3]

== רופאים ==
ישנם מעט מאוד מומחים לתאי פיטום. בארצות הברית מספר שמות מוכרים הם ד"ר לורנס אפרין לשעבר באוניברסיטת מינסוטה כיום בארמונק, ניו יורק. ד"ר. קלם אקין ומריאנה קסטלס מנהלות מרפאת מסטוציטוזה בבית החולים בריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון. רופאים אינטגרטיביים יותר מתחילים להיות מודעים לתסמונת הפעלת תאי הפיטום, אך היא נשארת חמקמקה הן בטיפול והן באבחון.

בישראל, לאחרונה הוקם בביה"ח מאיר מרכז בין-תחומי שירכז את האבחון והטיפול בחולים עם מחלות אלה שבחלקן מאוד נדירות ומחייבות גישה רב-תחומית. הצוות הרפואי כולל את פרופ' יוסי מקורי (מנהל המרפאה), פרופ' רונית קונפינו כהן, דר' אלון הרשקו.

== תחלואות נלוות ==
MCAS מאובחן לעתים קרובות בחולים שאובחנו בעבר עם תסמונת Ehlers-Danlos (EDS), הפרעת רקמות חיבור תורשתיות, ועם תסמונת טכיקרדיה תנועתית (POTS). שתי תחלואות נלוות לCFS/ME. לפי מקורות מסוימים החפיפה בין EDS, POTS ו- MCAS נובעת בשל ייצור טריפטאז מוגבר. [4] עותק נוסף של הגן TPSAB1 מצוין בספרות כגורם אפשרי לייצור טריפטאז מוגבר. גן זה מעורב גם במחלות אימונולוגיות רבות אחרות, כולל פיברומיאלגיה ומחלת ליים כרונית. [5] [6]

== MCAS ותסמונת עייפות כרונית ==
המחקר על הקשר בין תאי פיטום ל- CFS/ME נמצא בחיתוליו. מחקר אחד מצא כי לאנשים שאובחנו כסובלים מ- ME/CFS (בינוני עד חמור) יש כמויות גבוהות יותר של תאי פיטום לא מתפקדים במחזור. [7]

בפסגת רופאים בת יומיים בסולט לייק סיטי, יוטה במרץ 2018, דנו הרופאים בקשר בין "תסמונת העייפות הכרונית" לבין תסמונת הפעלת תאי הפיטום. [8]

דיוויד קאופמן: "ME/CFS הוא תיאור של קבוצת תסמינים, שאיננו אומר דבר על הגורמים לתסמינים, וזו כנראה חלק מהסיבה שכל כך קשה לתסמונת לקבל הכרה. לכן, השאלה היא: מהי הפתולוגיה המניעה את המחלה הזו וגורמת לאדם להרגיש כל כך חולה? אני חושב שהפעלת תאי הפיטום היא אחד מהמרכיבים של הפתולוגיה, אבל אני לא יודע אם מדובר בגורם או בתוצאה ".

צ'ארלס לאפ: "אני רואה הרבה מזה. אני חושב שזו אחת מתסמונות החופפות שאנחנו שפספסנו כל השנים"

סוזן לוין: "אני חושדת ש 50% עד 60% מחולי ME/CFS יש MCAS. זה מושג חדש מאוד." ... מניסיונה של לוין, MCAS מתבטא לעתים קרובות בכך שחולים אינם מסוגלים לסבול מזון או תרופות מסוימות. "אם נצליח להפחית את בעיית תאי הפיטום, נוכל לאפשר נטילת תרופות אחרות לטיפול ב- ME/CFS", אמרה. עם זאת, היא גם הזהירה, "זו תהיה קבוצת משנה, לא לכל חולי ME/CFS יש MCAS".

== טריגרים נפוצים ==
הטריגרים להתפרצות התסמינים הם רבים. מגוון רחב של מזונות שנספגים דרך מערכת העיכול; גורמים סביבתיים הנשאפים דרך האף כגון עובש, סולר וכימיקלים; מתח רגשי או פיזי; פעילות פיזית; מגע ישיר בעור עם כימיקלים, ואפילו אור שמש. אמנם קיימות רשימות רבות המתארות את מגוון הטריגרים האפשריים, אך רשימת הטריגרים היא מאוד אינדיבידואלית. [9] [1]

== טיפולים אפשריים: ==
'''ויטמין C'''

מחקרים רבים מצאו כי ויטמין C מתואם הפוך עם היסטמינים וכי מתן ויטמין C מפחית את רמות ההיסטמינים בדם. [10] [11] [12] [13] מספר מנגנונים כנראה אחראים על כך: עיכוב ייצור תאי הפיטום; הגדלת דיאמי אוקסידאז (אנזים המפרק היסטמינים ונמצא בעיקר במעיים); עיכוב דגראנולציה של תאי הפיטום (ושחרור היסטמינים מלכתחילה), [14] ועיכוב היסטידין דקרבוקסילאז (האנזים היוצר היסטמין). [15]

'''מגנזיום'''

כמו ויטמין C, מגנזיום גורם לייצור דיאמי אוקסידאז. נראה כי מחסור במגנזיום מגביר את ייצור תאי הפיטום במקרים מסוימים; לכן תוספת מגנזיום עשויה להועיל בשליטה על חלוקת תאי הפיטום. [16]

 

'''אנטיהיסטמינים'''

חוסמי אנטי-היסטמינים מסוג H1 ו- H2 כגון אלגרה (פקסופנאדין), זירטק (צטיריזין), קלריטין (לורטאדין) וזאדיטור/זדיטן (קטוטיפן) מורכבים הם טיפולים נפוצים ל- MCAS [17;18]

חלק מהחולים משתמשים גם בתוספים צמחיים אנטי -היסטמינים כגון quercetin או לוקחים דיאמין אוקסידאז (DAO), אנזים המיוצר בדרך כלל על ידי הגוף ומפרק היסטמין.

טיפולים מרשם כוללים את Xolair (Omalizumab), שהוצע כמייצב תאי פיטום אפשרי ומשמש באסתמה אלרגית ובאורטיקריה כרונית.

'''מעכבי לוקוטרין'''

אלה כוללים את מונטלוקסט וזאפירלוקאסט. [17]

'''מייצבי תאי פיטום'''

אלה כוללים נתרן קרולין דרך הפה (Gastrocrom) ו- [Ketotifen] {(Zaditor/Zaditen) [17]

'''סָאוּנָה'''

ישנן עדויות נקודתיות לכך שסאונה עשויה להיות שימושית באורטיקריה (חרלת או סרפדת בעברית) שהיא עמידה להיסטמין. זהו מצב עור אלרגי הכולל הפעלה של תאי פיטום וייצור עודף היסטמינים. [25]

== לקריאה נוספת ורשימת מראי מקום שמתאימים למספר מראי המקום שלעיל ==
- הערך באנגלית [[Mast_cell_activation_syndrome]]</div>

Mast cell activation syndrome/he

2021-09-28T10:38:09Z

RonyH:

תסמונת שיפעול תאי פיטום היא תופעה שבה תאי הפיטום בגופו של חולה משחררים כמויות מוגזמות של כימיקלים המכונים מתווכי תאי פיטום, כולל היסטמינים, זאת למרות שמספר תאי הפיטום בגופו של החולה תקין. הסימפטומים המרכזיים של התסמונת יכולים להיות דומים מאוד לתסמינים של תסמונת התשישות הכרונית, וניתן לחלות בשתי התסמונות במקביל. לכן, יש קושי להבחין בין שתי התסמונות. <div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;">

== סימנים וסימפטומים ==
ב- MCAS, תאי הפיטום של הגוף מגיבים יתר על המידה להשפעות תזונתיות ו/או סביבתיות וגורמות לעודף היסטמינים במחזור הדם. עודף היסטמינים עלול לגרום לדלקת חמורה ולמגוון רחב של תסמינים. כמעט כל מערכת איברים בגוף יכולה להיות מושפעת מ-MCAS מכיוון שיכולים להיות מגוון תסמינים, MCAS מאובחן בדרך כלל בצורה לא נכונה. [1]

העובדה שתסמינים יכולים להופיע כמעט בכל אזורי הגוף מקשה מאוד על אבחון המחלה. התסמינים יכולים להחמיר להיחלש בתדירות גבוהה. רוב החולים חווים עייפות, חום ורגישות לטריגרים סביבתיים. סימנים ותסמינים נפוצים אחרים הם כדלקמן: [2]

גלי חום, דופק לא סדיר, לחץ דם גבוה או נמוך (לחץ דם ו/או יתר לחץ דם)

 - סחרחורת, סחרחורת, שכחה, דיכאון או חרדה, כאבי ראש, נדודי שינה, חוסר מנוחה

- פריחה בעור

- דלקת פרקים, כאבי שרירים, כאבי עצמות, אוסטאופורוזיס/אוסטאופניה

- אנפילקסיס (תגובה אלרגית קשה)

- ספיגה לקויה ומצוקה במערכת העיכול המובילה לברזל נמוך, לוויטמין D נמוך, לוויטמין B12 נמוך.

== אִבחוּן ==
קשה לאבחן MCAS מכיוון שמקור תסמונת איננו ידוע. בשנת 2010 הוצע קריטריון לאבחון MCAS על ידי ד"ר סם אקין ועמיתיו. אלו קבעו כי אדם יאובחן עם MCAS אם יעמוד בשלושת הכללים הבאים במצטבר:

- התסמונת משפיעה על שתי מערכות בגוף או יותר, לרבות מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, העור או הנשימה.

- הסימפטומים משתפרים עם טיפול באנטי היסטמינים.

- בבדיקת דם של מטופל, הטריפטאז (אנזים המופרש על ידי תאי הפיטום בשיא של התפרצות סימפטומטית), עולה על 15 נ"ג/מ"ל. [3]

== רופאים ==
ישנם מעט מאוד מומחים לתאי פיטום. בארצות הברית מספר שמות מוכרים הם ד"ר לורנס אפרין לשעבר באוניברסיטת מינסוטה כיום בארמונק, ניו יורק. ד"ר. קלם אקין ומריאנה קסטלס מנהלות מרפאת מסטוציטוזה בבית החולים בריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון. רופאים אינטגרטיביים יותר מתחילים להיות מודעים לתסמונת הפעלת תאי הפיטום, אך היא נשארת חמקמקה הן בטיפול והן באבחון.

בישראל, לאחרונה הוקם בביה"ח מאיר מרכז בין-תחומי שירכז את האבחון והטיפול בחולים עם מחלות אלה שבחלקן מאוד נדירות ומחייבות גישה רב-תחומית. הצוות הרפואי כולל את פרופ' יוסי מקורי (מנהל המרפאה), פרופ' רונית קונפינו כהן, דר' אלון הרשקו.

== תחלואות נלוות ==
MCAS מאובחן לעתים קרובות בחולים שאובחנו בעבר עם תסמונת Ehlers-Danlos (EDS), הפרעת רקמות חיבור תורשתיות, ועם תסמונת טכיקרדיה תנועתית (POTS). שתי תחלואות נלוות לCFS/ME. לפי מקורות מסוימים החפיפה בין EDS, POTS ו- MCAS נובעת בשל ייצור טריפטאז מוגבר. [4] עותק נוסף של הגן TPSAB1 מצוין בספרות כגורם אפשרי לייצור טריפטאז מוגבר. גן זה מעורב גם במחלות אימונולוגיות רבות אחרות, כולל פיברומיאלגיה ומחלת ליים כרונית. [5] [6]

== MCAS ותסמונת עייפות כרונית ==
המחקר על הקשר בין תאי פיטום ל- CFS/ME נמצא בחיתוליו. מחקר אחד מצא כי לאנשים שאובחנו כסובלים מ- ME/CFS (בינוני עד חמור) יש כמויות גבוהות יותר של תאי פיטום לא מתפקדים במחזור. [7]

בפסגת רופאים בת יומיים בסולט לייק סיטי, יוטה במרץ 2018, דנו הרופאים בקשר בין "תסמונת העייפות הכרונית" לבין תסמונת הפעלת תאי הפיטום. [8]

דיוויד קאופמן: "ME/CFS הוא תיאור של קבוצת תסמינים, שאיננו אומר דבר על הגורמים לתסמינים, וזו כנראה חלק מהסיבה שכל כך קשה לתסמונת לקבל הכרה. לכן, השאלה היא: מהי הפתולוגיה המניעה את המחלה הזו וגורמת לאדם להרגיש כל כך חולה? אני חושב שהפעלת תאי הפיטום היא אחד מהמרכיבים של הפתולוגיה, אבל אני לא יודע אם מדובר בגורם או בתוצאה ".

צ'ארלס לאפ: "אני רואה הרבה מזה. אני חושב שזו אחת מתסמונות החופפות שאנחנו שפספסנו כל השנים"

סוזן לוין: "אני חושדת ש 50% עד 60% מחולי ME/CFS יש MCAS. זה מושג חדש מאוד." ... מניסיונה של לוין, MCAS מתבטא לעתים קרובות בכך שחולים אינם מסוגלים לסבול מזון או תרופות מסוימות. "אם נצליח להפחית את בעיית תאי הפיטום, נוכל לאפשר נטילת תרופות אחרות לטיפול ב- ME/CFS", אמרה. עם זאת, היא גם הזהירה, "זו תהיה קבוצת משנה, לא לכל חולי ME/CFS יש MCAS".

== טריגרים נפוצים ==
הטריגרים להתפרצות התסמינים הם רבים. מגוון רחב של מזונות שנספגים דרך מערכת העיכול; גורמים סביבתיים הנשאפים דרך האף כגון עובש, סולר וכימיקלים; מתח רגשי או פיזי; פעילות פיזית; מגע ישיר בעור עם כימיקלים, ואפילו אור שמש. אמנם קיימות רשימות רבות המתארות את מגוון הטריגרים האפשריים, אך רשימת הטריגרים היא מאוד אינדיבידואלית. [9] [1]

== טיפולים אפשריים: ==
'''ויטמין C'''

מחקרים רבים מצאו כי ויטמין C מתואם הפוך עם היסטמינים וכי מתן ויטמין C מפחית את רמות ההיסטמינים בדם. [10] [11] [12] [13] מספר מנגנונים כנראה אחראים על כך: עיכוב ייצור תאי הפיטום; הגדלת דיאמי אוקסידאז (אנזים המפרק היסטמינים ונמצא בעיקר במעיים); עיכוב דגראנולציה של תאי הפיטום (ושחרור היסטמינים מלכתחילה), [14] ועיכוב היסטידין דקרבוקסילאז (האנזים היוצר היסטמין). [15]

'''מגנזיום'''

כמו ויטמין C, מגנזיום גורם לייצור דיאמי אוקסידאז. נראה כי מחסור במגנזיום מגביר את ייצור תאי הפיטום במקרים מסוימים; לכן תוספת מגנזיום עשויה להועיל בשליטה על חלוקת תאי הפיטום. [16]

 

'''אנטיהיסטמינים'''

חוסמי אנטי-היסטמינים מסוג H1 ו- H2 כגון אלגרה (פקסופנאדין), זירטק (צטיריזין), קלריטין (לורטאדין) וזאדיטור/זדיטן (קטוטיפן) מורכבים הם טיפולים נפוצים ל- MCAS [17;18]

חלק מהחולים משתמשים גם בתוספים צמחיים אנטי -היסטמינים כגון quercetin או לוקחים דיאמין אוקסידאז (DAO), אנזים המיוצר בדרך כלל על ידי הגוף ומפרק היסטמין.

טיפולים מרשם כוללים את Xolair (Omalizumab), שהוצע כמייצב תאי פיטום אפשרי ומשמש באסתמה אלרגית ובאורטיקריה כרונית.

'''מעכבי לוקוטרין'''

אלה כוללים את מונטלוקסט וזאפירלוקאסט. [17]

'''מייצבי תאי פיטום'''

אלה כוללים נתרן קרולין דרך הפה (Gastrocrom) ו- [Ketotifen] {(Zaditor/Zaditen) [17]

'''סָאוּנָה'''

ישנן עדויות נקודתיות לכך שסאונה עשויה להיות שימושית באורטיקריה (חרלת או סרפדת בעברית) שהיא עמידה להיסטמין. זהו מצב עור אלרגי הכולל הפעלה של תאי פיטום וייצור עודף היסטמינים. [25]

== לקריאה נוספת ורשימת מראי מקום ==
- הערך באנגלית [[Mast_cell_activation_syndrome]]</div>

Mast cell activation syndrome/he

2021-09-28T10:36:16Z

RonyH:

תסמונת שיפעול תאי פיטום היא תופעה שבה תאי הפיטום בגופו של חולה משחררים כמויות מוגזמות של כימיקלים המכונים מתווכי תאי פיטום, כולל היסטמינים, זאת למרות שמספר תאי הפיטום בגופו של החולה תקין. הסימפטומים המרכזיים של התסמונת יכולים להיות דומים מאוד לתסמינים של תסמונת התשישות הכרונית, וניתן לחלות בשתי התסמונות במקביל. לכן, יש קושי להבחין בין שתי התסמונות. <div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;">

== סימנים וסימפטומים ==
ב- MCAS, תאי הפיטום של הגוף מגיבים יתר על המידה להשפעות תזונתיות ו/או סביבתיות וגורמות לעודף היסטמינים במחזור הדם. עודף היסטמינים עלול לגרום לדלקת חמורה ולמגוון רחב של תסמינים. כמעט כל מערכת איברים בגוף יכולה להיות מושפעת מ-MCAS מכיוון שיכולים להיות מגוון תסמינים, MCAS מאובחן בדרך כלל בצורה לא נכונה. [1]

העובדה שתסמינים יכולים להופיע כמעט בכל אזורי הגוף מקשה מאוד על אבחון המחלה. התסמינים יכולים להחמיר להיחלש בתדירות גבוהה. רוב החולים חווים עייפות, חום ורגישות לטריגרים סביבתיים. סימנים ותסמינים נפוצים אחרים הם כדלקמן: [2]

גלי חום, דופק לא סדיר, לחץ דם גבוה או נמוך (לחץ דם ו/או יתר לחץ דם)

 סחרחורת, סחרחורת, שכחה, דיכאון או חרדה, כאבי ראש, נדודי שינה, חוסר מנוחה

פריחה בעור

דלקת פרקים, כאבי שרירים, כאבי עצמות, אוסטאופורוזיס/אוסטאופניה

אנפילקסיס (תגובה אלרגית קשה)

ספיגה לקויה ומצוקה במערכת העיכול המובילה לברזל נמוך, לוויטמין D נמוך, לוויטמין B12 נמוך.

== אִבחוּן ==
קשה לאבחן MCAS מכיוון שמקור תסמונת איננו ידוע. בשנת 2010 הוצע קריטריון לאבחון MCAS על ידי ד"ר סם אקין ועמיתיו. אלו קבעו כי אדם יאובחן עם MCAS אם יעמוד בשלושת הכללים הבאים במצטבר:

- התסמונת משפיעה על שתי מערכות בגוף או יותר, לרבות מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, העור או הנשימה.

- הסימפטומים משתפרים עם טיפול באנטי היסטמינים.

- בבדיקת דם של מטופל, הטריפטאז (אנזים המופרש על ידי תאי הפיטום בשיא של התפרצות סימפטומטית), עולה על 15 נ"ג/מ"ל. [3]

== רופאים ==
ישנם מעט מאוד מומחים לתאי פיטום. בארצות הברית מספר שמות מוכרים הם ד"ר לורנס אפרין לשעבר באוניברסיטת מינסוטה כיום בארמונק, ניו יורק. ד"ר. קלם אקין ומריאנה קסטלס מנהלות מרפאת מסטוציטוזה בבית החולים בריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון. רופאים אינטגרטיביים יותר מתחילים להיות מודעים לתסמונת הפעלת תאי הפיטום, אך היא נשארת חמקמקה הן בטיפול והן באבחון.

בישראל, לאחרונה הוקם בביה"ח מאיר מרכז בין-תחומי שירכז את האבחון והטיפול בחולים עם מחלות אלה שבחלקן מאוד נדירות ומחייבות גישה רב-תחומית. הצוות הרפואי כולל את פרופ' יוסי מקורי (מנהל המרפאה), פרופ' רונית קונפינו כהן, דר' אלון הרשקו.

== תחלואות נלוות ==
MCAS מאובחן לעתים קרובות בחולים שאובחנו בעבר עם תסמונת Ehlers-Danlos (EDS), הפרעת רקמות חיבור תורשתיות, ועם תסמונת טכיקרדיה תנועתית (POTS). שתי תחלואות נלוות לCFS/ME. לפי מקורות מסוימים החפיפה בין EDS, POTS ו- MCAS נובעת בשל ייצור טריפטאז מוגבר. [4] עותק נוסף של הגן TPSAB1 מצוין בספרות כגורם אפשרי לייצור טריפטאז מוגבר. גן זה מעורב גם במחלות אימונולוגיות רבות אחרות, כולל פיברומיאלגיה ומחלת ליים כרונית. [5] [6]

== MCAS ותסמונת עייפות כרונית ==
המחקר על הקשר בין תאי פיטום ל- CFS/ME נמצא בחיתוליו. מחקר אחד מצא כי לאנשים שאובחנו כסובלים מ- ME/CFS (בינוני עד חמור) יש כמויות גבוהות יותר של תאי פיטום לא מתפקדים במחזור. [7]

בפסגת רופאים בת יומיים בסולט לייק סיטי, יוטה במרץ 2018, דנו הרופאים בקשר בין "תסמונת העייפות הכרונית" לבין תסמונת הפעלת תאי הפיטום. [8]

דיוויד קאופמן: "ME/CFS הוא תיאור של קבוצת תסמינים, שאיננו אומר דבר על הגורמים לתסמינים, וזו כנראה חלק מהסיבה שכל כך קשה לתסמונת לקבל הכרה. לכן, השאלה היא: מהי הפתולוגיה המניעה את המחלה הזו וגורמת לאדם להרגיש כל כך חולה? אני חושב שהפעלת תאי הפיטום היא אחד מהמרכיבים של הפתולוגיה, אבל אני לא יודע אם מדובר בגורם או בתוצאה ".

צ'ארלס לאפ: "אני רואה הרבה מזה. אני חושב שזו אחת מתסמונות החופפות שאנחנו שפספסנו כל השנים"

סוזן לוין: "אני חושדת ש 50% עד 60% מחולי ME/CFS יש MCAS. זה מושג חדש מאוד." ... מניסיונה של לוין, MCAS מתבטא לעתים קרובות בכך שחולים אינם מסוגלים לסבול מזון או תרופות מסוימות. "אם נצליח להפחית את בעיית תאי הפיטום, נוכל לאפשר נטילת תרופות אחרות לטיפול ב- ME/CFS", אמרה. עם זאת, היא גם הזהירה, "זו תהיה קבוצת משנה, לא לכל חולי ME/CFS יש MCAS".

== טריגרים נפוצים ==
הטריגרים להתפרצות התסמינים הם רבים. מגוון רחב של מזונות שנספגים דרך מערכת העיכול; גורמים סביבתיים הנשאפים דרך האף כגון עובש, סולר וכימיקלים; מתח רגשי או פיזי; פעילות פיזית; מגע ישיר בעור עם כימיקלים, ואפילו אור שמש. אמנם קיימות רשימות רבות המתארות את מגוון הטריגרים האפשריים, אך רשימת הטריגרים היא מאוד אינדיבידואלית. [9] [1]

== טיפולים אפשריים: ==
'''ויטמין C'''

מחקרים רבים מצאו כי ויטמין C מתואם הפוך עם היסטמינים וכי מתן ויטמין C מפחית את רמות ההיסטמינים בדם. [10] [11] [12] [13] מספר מנגנונים כנראה אחראים על כך: עיכוב ייצור תאי הפיטום; הגדלת דיאמי אוקסידאז (אנזים המפרק היסטמינים ונמצא בעיקר במעיים); עיכוב דגראנולציה של תאי הפיטום (ושחרור היסטמינים מלכתחילה), [14] ועיכוב היסטידין דקרבוקסילאז (האנזים היוצר היסטמין). [15]

'''מגנזיום'''

כמו ויטמין C, מגנזיום גורם לייצור דיאמי אוקסידאז. נראה כי מחסור במגנזיום מגביר את ייצור תאי הפיטום במקרים מסוימים; לכן תוספת מגנזיום עשויה להועיל בשליטה על חלוקת תאי הפיטום. [16]

 

'''אנטיהיסטמינים'''

חוסמי אנטי-היסטמינים מסוג H1 ו- H2 כגון אלגרה (פקסופנאדין), זירטק (צטיריזין), קלריטין (לורטאדין) וזאדיטור/זדיטן (קטוטיפן) מורכבים הם טיפולים נפוצים ל- MCAS [17;18]

חלק מהחולים משתמשים גם בתוספים צמחיים אנטי -היסטמינים כגון quercetin או לוקחים דיאמין אוקסידאז (DAO), אנזים המיוצר בדרך כלל על ידי הגוף ומפרק היסטמין.

טיפולים מרשם כוללים את Xolair (Omalizumab), שהוצע כמייצב תאי פיטום אפשרי ומשמש באסתמה אלרגית ובאורטיקריה כרונית.

'''מעכבי לוקוטרין'''

אלה כוללים את מונטלוקסט וזאפירלוקאסט. [17]

'''מייצבי תאי פיטום'''

אלה כוללים נתרן קרולין דרך הפה (Gastrocrom) ו- [Ketotifen] {(Zaditor/Zaditen) [17]

'''סָאוּנָה'''

ישנן עדויות נקודתיות לכך שסאונה עשויה להיות שימושית באורטיקריה (חרלת או סרפדת בעברית) שהיא עמידה להיסטמין. זהו מצב עור אלרגי הכולל הפעלה של תאי פיטום וייצור עודף היסטמינים. [25]

== לקריאה נוספת ורשימת מראי מקום ==
- הערך באנגלית [[Mast_cell_activation_syndrome]]</div>

Mast cell activation syndrome/he

2021-09-28T10:25:43Z

RonyH:

תסמונת שיפעול תאי פיטום היא תופעה שבה תאי הפיטום בגופו של חולה משחררים כמויות מוגזמות של כימיקלים המכונים מתווכי תאי פיטום, כולל היסטמינים, זאת למרות שמספר תאי הפיטום בגופו של החולה תקין. הסימפטומים המרכזיים של התסמונת יכולים להיות דומים מאוד לתסמינים של תסמונת התשישות הכרונית, וניתן לחלות בשתי התסמונות במקביל. לכן, יש קושי להבחין בין שתי התסמונות. <div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;">

== סימנים וסימפטומים ==
ב- MCAS, תאי הפיטום של הגוף מגיבים יתר על המידה להשפעות תזונתיות ו/או סביבתיות וגורמות לעודף היסטמינים במחזור הדם. עודף היסטמינים עלול לגרום לדלקת חמורה ולמגוון רחב של תסמינים. כמעט כל מערכת איברים בגוף יכולה להיות מושפעת מ-MCAS מכיוון שיכולים להיות מגוון תסמינים, MCAS מאובחן בדרך כלל בצורה לא נכונה. [1]

העובדה שתסמינים יכולים להופיע כמעט בכל אזורי הגוף מקשה מאוד על אבחון המחלה. התסמינים יכולים להחמיר להיחלש בתדירות גבוהה. רוב החולים חווים עייפות, חום ורגישות לטריגרים סביבתיים. סימנים ותסמינים נפוצים אחרים הם כדלקמן: [2]

גלי חום, דופק לא סדיר, לחץ דם גבוה או נמוך (לחץ דם ו/או יתר לחץ דם)

סחרחורת, סחרחורת, שכחה, דיכאון או חרדה, כאבי ראש, נדודי שינה, חוסר מנוחה

פריחה בעור

דלקת פרקים, כאבי שרירים, כאבי עצמות, אוסטאופורוזיס/אוסטאופניה

אנפילקסיס (תגובה אלרגית קשה)

ספיגה לקויה ומצוקה במערכת העיכול המובילה לברזל נמוך, לוויטמין D נמוך, לוויטמין B12 נמוך.

== אִבחוּן ==
קשה לאבחן MCAS מכיוון שמקור תסמונת איננו ידוע. בשנת 2010 הוצע קריטריון לאבחון MCAS על ידי ד"ר סם אקין ועמיתיו. אלו קבעו כי אדם יאובחן עם MCAS אם יעמוד בשלושת הכללים הבאים במצטבר:

- התסמונת משפיעה על שתי מערכות בגוף או יותר, לרבות מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, העור או הנשימה.

- הסימפטומים משתפרים עם טיפול באנטי היסטמינים.

- בבדיקת דם של מטופל, הטריפטאז (אנזים המופרש על ידי תאי הפיטום בשיא של התפרצות סימפטומטית), עולה על 15 נ"ג/מ"ל. [3]

== רופאים ==
ישנם מעט מאוד מומחים לתאי פיטום. בארצות הברית מספר שמות מוכרים הם ד"ר לורנס אפרין לשעבר באוניברסיטת מינסוטה כיום בארמונק, ניו יורק. ד"ר. קלם אקין ומריאנה קסטלס מנהלות מרפאת מסטוציטוזה בבית החולים בריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון. רופאים אינטגרטיביים יותר מתחילים להיות מודעים לתסמונת הפעלת תאי הפיטום, אך היא נשארת חמקמקה הן בטיפול והן באבחון.

בישראל, לאחרונה הוקם בביה"ח מאיר מרכז בין-תחומי שירכז את האבחון והטיפול בחולים עם מחלות אלה שבחלקן מאוד נדירות ומחייבות גישה רב-תחומית. הצוות הרפואי כולל את פרופ' יוסי מקורי (מנהל המרפאה), פרופ' רונית קונפינו כהן, דר' אלון הרשקו.

== תחלואות נלוות ==
MCAS מאובחן לעתים קרובות בחולים שאובחנו בעבר עם תסמונת Ehlers-Danlos (EDS), הפרעת רקמות חיבור תורשתיות, ועם תסמונת טכיקרדיה תנועתית (POTS). שתי תחלואות נלוות לCFS/ME. לפי מקורות מסוימים החפיפה בין EDS, POTS ו- MCAS נובעת בשל ייצור טריפטאז מוגבר. [4] עותק נוסף של הגן TPSAB1 מצוין בספרות כגורם אפשרי לייצור טריפטאז מוגבר. גן זה מעורב גם במחלות אימונולוגיות רבות אחרות, כולל פיברומיאלגיה ומחלת ליים כרונית. [5] [6]

== MCAS ותסמונת עייפות כרונית ==
המחקר על הקשר בין תאי פיטום ל- CFS/ME נמצא בחיתוליו. מחקר אחד מצא כי לאנשים שאובחנו כסובלים מ- ME/CFS (בינוני עד חמור) יש כמויות גבוהות יותר של תאי פיטום לא מתפקדים במחזור. [7]

בפסגת רופאים בת יומיים בסולט לייק סיטי, יוטה במרץ 2018, דנו הרופאים בקשר בין "תסמונת העייפות הכרונית" לבין תסמונת הפעלת תאי הפיטום. [8]

דיוויד קאופמן: "ME/CFS הוא תיאור של קבוצת תסמינים, שאיננו אומר דבר על הגורמים לתסמינים, וזו כנראה חלק מהסיבה שכל כך קשה לתסמונת לקבל הכרה. לכן, השאלה היא: מהי הפתולוגיה המניעה את המחלה הזו וגורמת לאדם להרגיש כל כך חולה? אני חושב שהפעלת תאי הפיטום היא אחד מהמרכיבים של הפתולוגיה, אבל אני לא יודע אם מדובר בגורם או בתוצאה ".

צ'ארלס לאפ: "אני רואה הרבה מזה. אני חושב שזו אחת מתסמונות החופפות שאנחנו שפספסנו כל השנים"

סוזן לוין: "אני חושדת ש 50% עד 60% מחולי ME/CFS יש MCAS. זה מושג חדש מאוד." ... מניסיונה של לוין, MCAS מתבטא לעתים קרובות בכך שחולים אינם מסוגלים לסבול מזון או תרופות מסוימות. "אם נצליח להפחית את בעיית תאי הפיטום, נוכל לאפשר נטילת תרופות אחרות לטיפול ב- ME/CFS", אמרה. עם זאת, היא גם הזהירה, "זו תהיה קבוצת משנה, לא לכל חולי ME/CFS יש MCAS".

== טריגרים נפוצים ==
הטריגרים להתפרצות התסמינים הם רבים. מגוון רחב של מזונות שנספגים דרך מערכת העיכול; גורמים סביבתיים הנשאפים דרך האף כגון עובש, סולר וכימיקלים; מתח רגשי או פיזי; פעילות פיזית; מגע ישיר בעור עם כימיקלים, ואפילו אור שמש. אמנם קיימות רשימות רבות המתארות את מגוון הטריגרים האפשריים, אך רשימת הטריגרים היא מאוד אינדיבידואלית. [9] [1]

== טיפולים אפשריים: ==
'''ויטמין C'''

מחקרים רבים מצאו כי ויטמין C מתואם הפוך עם היסטמינים וכי מתן ויטמין C מפחית את רמות ההיסטמינים בדם. [10] [11] [12] [13] מספר מנגנונים כנראה אחראים על כך: עיכוב ייצור תאי הפיטום; הגדלת דיאמי אוקסידאז (אנזים המפרק היסטמינים ונמצא בעיקר במעיים); עיכוב דגראנולציה של תאי הפיטום (ושחרור היסטמינים מלכתחילה), [14] ועיכוב היסטידין דקרבוקסילאז (האנזים היוצר היסטמין). [15]

'''מגנזיום'''

כמו ויטמין C, מגנזיום גורם לייצור דיאמי אוקסידאז. נראה כי מחסור במגנזיום מגביר את ייצור תאי הפיטום במקרים מסוימים; לכן תוספת מגנזיום עשויה להועיל בשליטה על חלוקת תאי הפיטום. [16]

'''אנטיהיסטמינים'''

חוסמי אנטי-היסטמינים מסוג H1 ו- H2 כגון אלגרה (פקסופנאדין), זירטק (צטיריזין), קלריטין (לורטאדין) וזאדיטור/זדיטן (קטוטיפן) מורכבים הם טיפולים נפוצים ל- MCAS [17;18]

חלק מהחולים משתמשים גם בתוספים צמחיים אנטי -היסטמינים כגון quercetin או לוקחים דיאמין אוקסידאז (DAO), אנזים המיוצר בדרך כלל על ידי הגוף ומפרק היסטמין.

טיפולים מרשם כוללים את Xolair (Omalizumab), שהוצע כמייצב תאי פיטום אפשרי ומשמש באסתמה אלרגית ובאורטיקריה כרונית.

'''מעכבי לוקוטרין'''

אלה כוללים את מונטלוקסט וזאפירלוקאסט. [17]

'''מייצבי תאי פיטום'''

אלה כוללים נתרן קרולין דרך הפה (Gastrocrom) ו- [Ketotifen] {(Zaditor/Zaditen) [17]

'''סָאוּנָה'''

ישנן עדויות נקודתיות לכך שסאונה עשויה להיות שימושית באורטיקריה (חרלת או סרפדת בעברית) שהיא עמידה להיסטמין. זהו מצב עור אלרגי הכולל הפעלה של תאי פיטום וייצור עודף היסטמינים. [25]

== לקריאה נוספת ורשימת מראי מקום ==
- הערך באנגלית [[Mast_cell_activation_syndrome]]</div>

Mast cell activation syndrome/he

2021-09-28T10:25:08Z

RonyH:Aligning text to the right

<div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;">

תסמונת שיפעול תאי פיטום היא תופעה שבה תאי הפיטום בגופו של חולה משחררים כמויות מוגזמות של כימיקלים המכונים מתווכי תאי פיטום, כולל היסטמינים, זאת למרות שמספר תאי הפיטום בגופו של החולה תקין. הסימפטומים המרכזיים של התסמונת יכולים להיות דומים מאוד לתסמינים של תסמונת התשישות הכרונית, וניתן לחלות בשתי התסמונות במקביל. לכן, יש קושי להבחין בין שתי התסמונות.

== סימנים וסימפטומים ==
ב- MCAS, תאי הפיטום של הגוף מגיבים יתר על המידה להשפעות תזונתיות ו/או סביבתיות וגורמות לעודף היסטמינים במחזור הדם. עודף היסטמינים עלול לגרום לדלקת חמורה ולמגוון רחב של תסמינים. כמעט כל מערכת איברים בגוף יכולה להיות מושפעת מ-MCAS מכיוון שיכולים להיות מגוון תסמינים, MCAS מאובחן בדרך כלל בצורה לא נכונה. [1]

העובדה שתסמינים יכולים להופיע כמעט בכל אזורי הגוף מקשה מאוד על אבחון המחלה. התסמינים יכולים להחמיר להיחלש בתדירות גבוהה. רוב החולים חווים עייפות, חום ורגישות לטריגרים סביבתיים. סימנים ותסמינים נפוצים אחרים הם כדלקמן: [2]

גלי חום, דופק לא סדיר, לחץ דם גבוה או נמוך (לחץ דם ו/או יתר לחץ דם)

סחרחורת, סחרחורת, שכחה, דיכאון או חרדה, כאבי ראש, נדודי שינה, חוסר מנוחה

פריחה בעור

דלקת פרקים, כאבי שרירים, כאבי עצמות, אוסטאופורוזיס/אוסטאופניה

אנפילקסיס (תגובה אלרגית קשה)

ספיגה לקויה ומצוקה במערכת העיכול המובילה לברזל נמוך, לוויטמין D נמוך, לוויטמין B12 נמוך.

== אִבחוּן ==
קשה לאבחן MCAS מכיוון שמקור תסמונת איננו ידוע. בשנת 2010 הוצע קריטריון לאבחון MCAS על ידי ד"ר סם אקין ועמיתיו. אלו קבעו כי אדם יאובחן עם MCAS אם יעמוד בשלושת הכללים הבאים במצטבר:

- התסמונת משפיעה על שתי מערכות בגוף או יותר, לרבות מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, העור או הנשימה.

- הסימפטומים משתפרים עם טיפול באנטי היסטמינים.

- בבדיקת דם של מטופל, הטריפטאז (אנזים המופרש על ידי תאי הפיטום בשיא של התפרצות סימפטומטית), עולה על 15 נ"ג/מ"ל. [3]

== רופאים ==
ישנם מעט מאוד מומחים לתאי פיטום. בארצות הברית מספר שמות מוכרים הם ד"ר לורנס אפרין לשעבר באוניברסיטת מינסוטה כיום בארמונק, ניו יורק. ד"ר. קלם אקין ומריאנה קסטלס מנהלות מרפאת מסטוציטוזה בבית החולים בריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון. רופאים אינטגרטיביים יותר מתחילים להיות מודעים לתסמונת הפעלת תאי הפיטום, אך היא נשארת חמקמקה הן בטיפול והן באבחון.

בישראל, לאחרונה הוקם בביה"ח מאיר מרכז בין-תחומי שירכז את האבחון והטיפול בחולים עם מחלות אלה שבחלקן מאוד נדירות ומחייבות גישה רב-תחומית. הצוות הרפואי כולל את פרופ' יוסי מקורי (מנהל המרפאה), פרופ' רונית קונפינו כהן, דר' אלון הרשקו.

== תחלואות נלוות ==
MCAS מאובחן לעתים קרובות בחולים שאובחנו בעבר עם תסמונת Ehlers-Danlos (EDS), הפרעת רקמות חיבור תורשתיות, ועם תסמונת טכיקרדיה תנועתית (POTS). שתי תחלואות נלוות לCFS/ME. לפי מקורות מסוימים החפיפה בין EDS, POTS ו- MCAS נובעת בשל ייצור טריפטאז מוגבר. [4] עותק נוסף של הגן TPSAB1 מצוין בספרות כגורם אפשרי לייצור טריפטאז מוגבר. גן זה מעורב גם במחלות אימונולוגיות רבות אחרות, כולל פיברומיאלגיה ומחלת ליים כרונית. [5] [6]

== MCAS ותסמונת עייפות כרונית ==
המחקר על הקשר בין תאי פיטום ל- CFS/ME נמצא בחיתוליו. מחקר אחד מצא כי לאנשים שאובחנו כסובלים מ- ME/CFS (בינוני עד חמור) יש כמויות גבוהות יותר של תאי פיטום לא מתפקדים במחזור. [7]

בפסגת רופאים בת יומיים בסולט לייק סיטי, יוטה במרץ 2018, דנו הרופאים בקשר בין "תסמונת העייפות הכרונית" לבין תסמונת הפעלת תאי הפיטום. [8]

דיוויד קאופמן: "ME/CFS הוא תיאור של קבוצת תסמינים, שאיננו אומר דבר על הגורמים לתסמינים, וזו כנראה חלק מהסיבה שכל כך קשה לתסמונת לקבל הכרה. לכן, השאלה היא: מהי הפתולוגיה המניעה את המחלה הזו וגורמת לאדם להרגיש כל כך חולה? אני חושב שהפעלת תאי הפיטום היא אחד מהמרכיבים של הפתולוגיה, אבל אני לא יודע אם מדובר בגורם או בתוצאה ".

צ'ארלס לאפ: "אני רואה הרבה מזה. אני חושב שזו אחת מתסמונות החופפות שאנחנו שפספסנו כל השנים"

סוזן לוין: "אני חושדת ש 50% עד 60% מחולי ME/CFS יש MCAS. זה מושג חדש מאוד." ... מניסיונה של לוין, MCAS מתבטא לעתים קרובות בכך שחולים אינם מסוגלים לסבול מזון או תרופות מסוימות. "אם נצליח להפחית את בעיית תאי הפיטום, נוכל לאפשר נטילת תרופות אחרות לטיפול ב- ME/CFS", אמרה. עם זאת, היא גם הזהירה, "זו תהיה קבוצת משנה, לא לכל חולי ME/CFS יש MCAS".

== טריגרים נפוצים ==
הטריגרים להתפרצות התסמינים הם רבים. מגוון רחב של מזונות שנספגים דרך מערכת העיכול; גורמים סביבתיים הנשאפים דרך האף כגון עובש, סולר וכימיקלים; מתח רגשי או פיזי; פעילות פיזית; מגע ישיר בעור עם כימיקלים, ואפילו אור שמש. אמנם קיימות רשימות רבות המתארות את מגוון הטריגרים האפשריים, אך רשימת הטריגרים היא מאוד אינדיבידואלית. [9] [1]

== טיפולים אפשריים: ==
'''ויטמין C'''

מחקרים רבים מצאו כי ויטמין C מתואם הפוך עם היסטמינים וכי מתן ויטמין C מפחית את רמות ההיסטמינים בדם. [10] [11] [12] [13] מספר מנגנונים כנראה אחראים על כך: עיכוב ייצור תאי הפיטום; הגדלת דיאמי אוקסידאז (אנזים המפרק היסטמינים ונמצא בעיקר במעיים); עיכוב דגראנולציה של תאי הפיטום (ושחרור היסטמינים מלכתחילה), [14] ועיכוב היסטידין דקרבוקסילאז (האנזים היוצר היסטמין). [15]

'''מגנזיום'''

כמו ויטמין C, מגנזיום גורם לייצור דיאמי אוקסידאז. נראה כי מחסור במגנזיום מגביר את ייצור תאי הפיטום במקרים מסוימים; לכן תוספת מגנזיום עשויה להועיל בשליטה על חלוקת תאי הפיטום. [16]

'''אנטיהיסטמינים'''

חוסמי אנטי-היסטמינים מסוג H1 ו- H2 כגון אלגרה (פקסופנאדין), זירטק (צטיריזין), קלריטין (לורטאדין) וזאדיטור/זדיטן (קטוטיפן) מורכבים הם טיפולים נפוצים ל- MCAS [17;18]

חלק מהחולים משתמשים גם בתוספים צמחיים אנטי -היסטמינים כגון quercetin או לוקחים דיאמין אוקסידאז (DAO), אנזים המיוצר בדרך כלל על ידי הגוף ומפרק היסטמין.

טיפולים מרשם כוללים את Xolair (Omalizumab), שהוצע כמייצב תאי פיטום אפשרי ומשמש באסתמה אלרגית ובאורטיקריה כרונית.

'''מעכבי לוקוטרין'''

אלה כוללים את מונטלוקסט וזאפירלוקאסט. [17]

'''מייצבי תאי פיטום'''

אלה כוללים נתרן קרולין דרך הפה (Gastrocrom) ו- [Ketotifen] {(Zaditor/Zaditen) [17]

'''סָאוּנָה'''

ישנן עדויות נקודתיות לכך שסאונה עשויה להיות שימושית באורטיקריה (חרלת או סרפדת בעברית) שהיא עמידה להיסטמין. זהו מצב עור אלרגי הכולל הפעלה של תאי פיטום וייצור עודף היסטמינים. [25]

== לקריאה נוספת ורשימת מראי מקום ==
- הערך באנגלית [[Mast_cell_activation_syndrome]]</div>

Mast cell activation syndrome/he

2021-09-28T10:23:38Z

RonyH:

Mast cell activation syndrome/he

2021-09-28T10:20:56Z

RonyH:

תסמונת שיפעול תאי פיטום היא תופעה שבה תאי הפיטום (Mast cells) בגופו של חולה משחררים כמויות מוגזמות של כימיקלים המכונים מתווכי תאי פיטום, כולל היסטמינים, זאת למרות שמספר תאי הפיטום בגופו של החולה תקין. הסימפטומים המרכזיים של MCAS יכולים להיות דומים מאוד לתסמינים של תסמונת התשישות הכרונית (ME/CFS), וניתן לחלות בשתי התסמונות במקביל. לכן, יש קושי להבחין בין שתי התסמונות. <div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;">

== סימנים וסימפטומים ==
ב- MCAS, תאי הפיטום של הגוף מגיבים יתר על המידה להשפעות תזונתיות ו/או סביבתיות וגורמות לעודף היסטמינים במחזור הדם. עודף היסטמינים עלול לגרום לדלקת חמורה ולמגוון רחב של תסמינים. כמעט כל מערכת איברים בגוף יכולה להיות מושפעת מ-MCAS מכיוון שיכולים להיות מגוון תסמינים, MCAS מאובחן בדרך כלל בצורה לא נכונה. [1]

העובדה שתסמינים יכולים להופיע כמעט בכל אזורי הגוף מקשה מאוד על אבחון המחלה. התסמינים יכולים להחמיר להיחלש בתדירות גבוהה. רוב החולים חווים עייפות, חום ורגישות לטריגרים סביבתיים. סימנים ותסמינים נפוצים אחרים הם כדלקמן: [2]

גלי חום, דופק לא סדיר, לחץ דם גבוה או נמוך (לחץ דם ו/או יתר לחץ דם)

סחרחורת, סחרחורת, שכחה, דיכאון או חרדה, כאבי ראש, נדודי שינה, חוסר מנוחה

פריחה בעור

דלקת פרקים, כאבי שרירים, כאבי עצמות, אוסטאופורוזיס/אוסטאופניה

אנפילקסיס (תגובה אלרגית קשה)

ספיגה לקויה ומצוקה במערכת העיכול המובילה לברזל נמוך, לוויטמין D נמוך, לוויטמין B12 נמוך.

== אִבחוּן ==
קשה לאבחן MCAS מכיוון שמקור תסמונת איננו ידוע. בשנת 2010 הוצע קריטריון לאבחון MCAS על ידי ד"ר סם אקין ועמיתיו. אלו קבעו כי אדם יאובחן עם MCAS אם יעמוד בשלושת הכללים הבאים במצטבר:

- התסמונת משפיעה על שתי מערכות בגוף או יותר, לרבות מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, העור או הנשימה.

- הסימפטומים משתפרים עם טיפול באנטי היסטמינים.

- בבדיקת דם של מטופל, הטריפטאז (אנזים המופרש על ידי תאי הפיטום בשיא של התפרצות סימפטומטית), עולה על 15 נ"ג/מ"ל. [3]

== רופאים ==
ישנם מעט מאוד מומחים לתאי פיטום. בארצות הברית מספר שמות מוכרים הם ד"ר לורנס אפרין לשעבר באוניברסיטת מינסוטה כיום בארמונק, ניו יורק. ד"ר. קלם אקין ומריאנה קסטלס מנהלות מרפאת מסטוציטוזה בבית החולים בריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון. רופאים אינטגרטיביים יותר מתחילים להיות מודעים לתסמונת הפעלת תאי הפיטום, אך היא נשארת חמקמקה הן בטיפול והן באבחון.

בישראל, לאחרונה הוקם בביה"ח מאיר מרכז בין-תחומי שירכז את האבחון והטיפול בחולים עם מחלות אלה שבחלקן מאוד נדירות ומחייבות גישה רב-תחומית. הצוות הרפואי כולל את פרופ' יוסי מקורי (מנהל המרפאה), פרופ' רונית קונפינו כהן, דר' אלון הרשקו.

== תחלואות נלוות ==
MCAS מאובחן לעתים קרובות בחולים שאובחנו בעבר עם תסמונת Ehlers-Danlos (EDS), הפרעת רקמות חיבור תורשתיות, ועם תסמונת טכיקרדיה תנועתית (POTS). שתי תחלואות נלוות לCFS/ME. לפי מקורות מסוימים החפיפה בין EDS, POTS ו- MCAS נובעת בשל ייצור טריפטאז מוגבר. [4] עותק נוסף של הגן TPSAB1 מצוין בספרות כגורם אפשרי לייצור טריפטאז מוגבר. גן זה מעורב גם במחלות אימונולוגיות רבות אחרות, כולל פיברומיאלגיה ומחלת ליים כרונית. [5] [6]

== MCAS ותסמונת עייפות כרונית ==
המחקר על הקשר בין תאי פיטום ל- CFS/ME נמצא בחיתוליו. מחקר אחד מצא כי לאנשים שאובחנו כסובלים מ- ME/CFS (בינוני עד חמור) יש כמויות גבוהות יותר של תאי פיטום לא מתפקדים במחזור. [7]

בפסגת רופאים בת יומיים בסולט לייק סיטי, יוטה במרץ 2018, דנו הרופאים בקשר בין "תסמונת העייפות הכרונית" לבין תסמונת הפעלת תאי הפיטום. [8]

דיוויד קאופמן: "ME/CFS הוא תיאור של קבוצת תסמינים, שאיננו אומר דבר על הגורמים לתסמינים, וזו כנראה חלק מהסיבה שכל כך קשה לתסמונת לקבל הכרה. לכן, השאלה היא: מהי הפתולוגיה המניעה את המחלה הזו וגורמת לאדם להרגיש כל כך חולה? אני חושב שהפעלת תאי הפיטום היא אחד מהמרכיבים של הפתולוגיה, אבל אני לא יודע אם מדובר בגורם או בתוצאה ".

צ'ארלס לאפ: "אני רואה הרבה מזה. אני חושב שזו אחת מתסמונות החופפות שאנחנו שפספסנו כל השנים"

סוזן לוין: "אני חושדת ש 50% עד 60% מחולי ME/CFS יש MCAS. זה מושג חדש מאוד." ... מניסיונה של לוין, MCAS מתבטא לעתים קרובות בכך שחולים אינם מסוגלים לסבול מזון או תרופות מסוימות. "אם נצליח להפחית את בעיית תאי הפיטום, נוכל לאפשר נטילת תרופות אחרות לטיפול ב- ME/CFS", אמרה. עם זאת, היא גם הזהירה, "זו תהיה קבוצת משנה, לא לכל חולי ME/CFS יש MCAS".

== טריגרים נפוצים ==
הטריגרים להתפרצות התסמינים הם רבים. מגוון רחב של מזונות שנספגים דרך מערכת העיכול; גורמים סביבתיים הנשאפים דרך האף כגון עובש, סולר וכימיקלים; מתח רגשי או פיזי; פעילות פיזית; מגע ישיר בעור עם כימיקלים, ואפילו אור שמש. אמנם קיימות רשימות רבות המתארות את מגוון הטריגרים האפשריים, אך רשימת הטריגרים היא מאוד אינדיבידואלית. [9] [1]

== טיפולים אפשריים: ==
'''ויטמין C'''

מחקרים רבים מצאו כי ויטמין C מתואם הפוך עם היסטמינים וכי מתן ויטמין C מפחית את רמות ההיסטמינים בדם. [10] [11] [12] [13] מספר מנגנונים כנראה אחראים על כך: עיכוב ייצור תאי הפיטום; הגדלת דיאמי אוקסידאז (אנזים המפרק היסטמינים ונמצא בעיקר במעיים); עיכוב דגראנולציה של תאי הפיטום (ושחרור היסטמינים מלכתחילה), [14] ועיכוב היסטידין דקרבוקסילאז (האנזים היוצר היסטמין). [15]

'''מגנזיום'''

כמו ויטמין C, מגנזיום גורם לייצור דיאמי אוקסידאז. נראה כי מחסור במגנזיום מגביר את ייצור תאי הפיטום במקרים מסוימים; לכן תוספת מגנזיום עשויה להועיל בשליטה על חלוקת תאי הפיטום. [16]

'''אנטיהיסטמינים'''

חוסמי אנטי-היסטמינים מסוג H1 ו- H2 כגון אלגרה (פקסופנאדין), זירטק (צטיריזין), קלריטין (לורטאדין) וזאדיטור/זדיטן (קטוטיפן) מורכבים הם טיפולים נפוצים ל- MCAS [17;18]

חלק מהחולים משתמשים גם בתוספים צמחיים אנטי -היסטמינים כגון quercetin או לוקחים דיאמין אוקסידאז (DAO), אנזים המיוצר בדרך כלל על ידי הגוף ומפרק היסטמין.

טיפולים מרשם כוללים את Xolair (Omalizumab), שהוצע כמייצב תאי פיטום אפשרי ומשמש באסתמה אלרגית ובאורטיקריה כרונית.

'''מעכבי לוקוטרין'''

אלה כוללים את מונטלוקסט וזאפירלוקאסט. [17]

'''מייצבי תאי פיטום'''

אלה כוללים נתרן קרולין דרך הפה (Gastrocrom) ו- [Ketotifen] {(Zaditor/Zaditen) [17]

'''סָאוּנָה'''

ישנן עדויות נקודתיות לכך שסאונה עשויה להיות שימושית באורטיקריה (חרלת או סרפדת בעברית) שהיא עמידה להיסטמין. זהו מצב עור אלרגי הכולל הפעלה של תאי פיטום וייצור עודף היסטמינים. [25]

== לקריאה נוספת ורשימת מראי מקום ==
- הערך באנגלית [[Mast_cell_activation_syndrome]]</div>

Mast cell activation syndrome/he

2021-09-28T10:17:51Z

RonyH:Aligning text to the right

<div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;">

תסמונת שיפעול תאי פיטום היא תופעה שבה תאי הפיטום (Mast cells) בגופו של חולה משחררים כמויות מוגזמות של כימיקלים המכונים מתווכי תאי פיטום, כולל היסטמינים, זאת למרות שמספר תאי הפיטום בגופו של החולה תקין. הסימפטומים המרכזיים של MCAS יכולים להיות דומים מאוד לתסמינים של תסמונת התשישות הכרונית (ME/CFS), וניתן לחלות בשתי התסמונות במקביל. לכן, יש קושי להבחין בין שתי התסמונות.

== סימנים וסימפטומים ==
ב- MCAS, תאי הפיטום של הגוף מגיבים יתר על המידה להשפעות תזונתיות ו/או סביבתיות וגורמות לעודף היסטמינים במחזור הדם. עודף היסטמינים עלול לגרום לדלקת חמורה ולמגוון רחב של תסמינים. כמעט כל מערכת איברים בגוף יכולה להיות מושפעת מ-MCAS מכיוון ש

.יכולים להיות מגוון תסמינים, MCAS מאובחן בדרך כלל בצורה לא נכונה. [1]

העובדה שתסמינים יכולים להופיע כמעט בכל אזורי הגוף מקשה מאוד על אבחון המחלה. התסמינים יכולים להחמיר להיחלש בתדירות גבוהה. רוב החולים חווים עייפות, חום ורגישות לטריגרים סביבתיים. סימנים ותסמינים נפוצים אחרים הם כדלקמן: [2]

-גלי חום, דופק לא סדיר, לחץ דם גבוה או נמוך (לחץ דם ו/או יתר לחץ דם)

-סחרחורת, סחרחורת, שכחה, דיכאון או חרדה, כאבי ראש, נדודי שינה, חוסר מנוחה

-פריחה בעור

-דלקת פרקים, כאבי שרירים, כאבי עצמות, אוסטאופורוזיס/אוסטאופניה

-אנפילקסיס (תגובה אלרגית קשה)

-ספיגה לקויה ומצוקה במערכת העיכול המובילה לברזל נמוך, לוויטמין D נמוך, לוויטמין B12 נמוך.

== אִבחוּן ==
קשה לאבחן MCAS מכיוון שמקור תסמונת איננו ידוע. בשנת 2010 הוצע קריטריון לאבחון MCAS על ידי ד"ר סם אקין ועמיתיו. אלו קבעו כי אדם יאובחן עם MCAS אם יעמוד בשלושת הכללים הבאים במצטבר:

- התסמונת משפיעה על שתי מערכות בגוף או יותר, לרבות מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, העור או הנשימה.

- הסימפטומים משתפרים עם טיפול באנטי היסטמינים.

- בבדיקת דם של מטופל, הטריפטאז (אנזים המופרש על ידי תאי הפיטום בשיא של התפרצות סימפטומטית), עולה על 15 נ"ג/מ"ל. [3]

== רופאים ==
ישנם מעט מאוד מומחים לתאי פיטום. בארצות הברית מספר שמות מוכרים הם ד"ר לורנס אפרין לשעבר באוניברסיטת מינסוטה כיום בארמונק, ניו יורק. ד"ר. קלם אקין ומריאנה קסטלס מנהלות מרפאת מסטוציטוזה בבית החולים בריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון. רופאים אינטגרטיביים יותר מתחילים להיות מודעים לתסמונת הפעלת תאי הפיטום, אך היא נשארת חמקמקה הן בטיפול והן באבחון.

בישראל, לאחרונה הוקם בביה"ח מאיר מרכז בין-תחומי שירכז את האבחון והטיפול בחולים עם מחלות אלה שבחלקן מאוד נדירות ומחייבות גישה רב-תחומית. הצוות הרפואי כולל את פרופ' יוסי מקורי (מנהל המרפאה), פרופ' רונית קונפינו כהן, דר' אלון הרשקו.

== תחלואות נלוות ==
MCAS מאובחן לעתים קרובות בחולים שאובחנו בעבר עם תסמונת Ehlers-Danlos (EDS), הפרעת רקמות חיבור תורשתיות, ועם תסמונת טכיקרדיה תנועתית (POTS). שתי תחלואות נלוות לCFS/ME. לפי מקורות מסוימים החפיפה בין EDS, POTS ו- MCAS נובעת בשל ייצור טריפטאז מוגבר. [4] עותק נוסף של הגן TPSAB1 מצוין בספרות כגורם אפשרי לייצור טריפטאז מוגבר. גן זה מעורב גם במחלות אימונולוגיות רבות אחרות, כולל פיברומיאלגיה ומחלת ליים כרונית. [5] [6]

== MCAS ותסמונת עייפות כרונית ==
המחקר על הקשר בין תאי פיטום ל- CFS/ME נמצא בחיתוליו. מחקר אחד מצא כי לאנשים שאובחנו כסובלים מ- ME/CFS (בינוני עד חמור) יש כמויות גבוהות יותר של תאי פיטום לא מתפקדים במחזור. [7]

בפסגת רופאים בת יומיים בסולט לייק סיטי, יוטה במרץ 2018, דנו הרופאים בקשר בין "תסמונת העייפות הכרונית" לבין תסמונת הפעלת תאי הפיטום. [8]

דיוויד קאופמן: "ME/CFS הוא תיאור של קבוצת תסמינים, שאיננו אומר דבר על הגורמים לתסמינים, וזו כנראה חלק מהסיבה שכל כך קשה לתסמונת לקבל הכרה. לכן, השאלה היא: מהי הפתולוגיה המניעה את המחלה הזו וגורמת לאדם להרגיש כל כך חולה? אני חושב שהפעלת תאי הפיטום היא אחד מהמרכיבים של הפתולוגיה, אבל אני לא יודע אם מדובר בגורם או בתוצאה ".

צ'ארלס לאפ: "אני רואה הרבה מזה. אני חושב שזו אחת מתסמונות החופפות שאנחנו שפספסנו כל השנים"

סוזן לוין: "אני חושדת ש 50% עד 60% מחולי ME/CFS יש MCAS. זה מושג חדש מאוד." ... מניסיונה של לוין, MCAS מתבטא לעתים קרובות בכך שחולים אינם מסוגלים לסבול מזון או תרופות מסוימות. "אם נצליח להפחית את בעיית תאי הפיטום, נוכל לאפשר נטילת תרופות אחרות לטיפול ב- ME/CFS", אמרה. עם זאת, היא גם הזהירה, "זו תהיה קבוצת משנה, לא לכל חולי ME/CFS יש MCAS".

== טריגרים נפוצים ==
הטריגרים להתפרצות התסמינים הם רבים. מגוון רחב של מזונות שנספגים דרך מערכת העיכול; גורמים סביבתיים הנשאפים דרך האף כגון עובש, סולר וכימיקלים; מתח רגשי או פיזי; פעילות פיזית; מגע ישיר בעור עם כימיקלים, ואפילו אור שמש. אמנם קיימות רשימות רבות המתארות את מגוון הטריגרים האפשריים, אך רשימת הטריגרים היא מאוד אינדיבידואלית. [9] [1]

== טיפולים אפשריים: ==
'''ויטמין C'''

מחקרים רבים מצאו כי ויטמין C מתואם הפוך עם היסטמינים וכי מתן ויטמין C מפחית את רמות ההיסטמינים בדם. [10] [11] [12] [13] מספר מנגנונים כנראה אחראים על כך: עיכוב ייצור תאי הפיטום; הגדלת דיאמי אוקסידאז (אנזים המפרק היסטמינים ונמצא בעיקר במעיים); עיכוב דגראנולציה של תאי הפיטום (ושחרור היסטמינים מלכתחילה), [14] ועיכוב היסטידין דקרבוקסילאז (האנזים היוצר היסטמין). [15]

'''מגנזיום'''

כמו ויטמין C, מגנזיום גורם לייצור דיאמי אוקסידאז. נראה כי מחסור במגנזיום מגביר את ייצור תאי הפיטום במקרים מסוימים; לכן תוספת מגנזיום עשויה להועיל בשליטה על חלוקת תאי הפיטום. [16]

'''אנטיהיסטמינים'''

חוסמי אנטי-היסטמינים מסוג H1 ו- H2 כגון אלגרה (פקסופנאדין), זירטק (צטיריזין), קלריטין (לורטאדין) וזאדיטור/זדיטן (קטוטיפן) מורכבים הם טיפולים נפוצים ל- MCAS [17;18]

חלק מהחולים משתמשים גם בתוספים צמחיים אנטי -היסטמינים כגון quercetin או לוקחים דיאמין אוקסידאז (DAO), אנזים המיוצר בדרך כלל על ידי הגוף ומפרק היסטמין.

טיפולים מרשם כוללים את Xolair (Omalizumab), שהוצע כמייצב תאי פיטום אפשרי ומשמש באסתמה אלרגית ובאורטיקריה כרונית.

'''מעכבי לוקוטרין'''

אלה כוללים את מונטלוקסט וזאפירלוקאסט. [17]

'''מייצבי תאי פיטום'''

אלה כוללים נתרן קרולין דרך הפה (Gastrocrom) ו- [Ketotifen] {(Zaditor/Zaditen) [17]

'''סָאוּנָה'''

ישנן עדויות נקודתיות לכך שסאונה עשויה להיות שימושית באורטיקריה (חרלת או סרפדת בעברית) שהיא עמידה להיסטמין. זהו מצב עור אלרגי הכולל הפעלה של תאי פיטום וייצור עודף היסטמינים. [25]

== לקריאה נוספת ורשימת מראי מקום ==
- הערך באנגלית [[Mast_cell_activation_syndrome]]</div>

Mast cell activation syndrome/he

2021-09-28T10:06:30Z

RonyH:I create this page as a translation into Hebrew of the original page about MCAS.

תסמונת שיפעול תאי פיטום היא תופעה שבה תאי הפיטום (Mast cells) בגופו של חולה משחררים כמויות מוגזמות של כימיקלים המכונים מתווכי תאי פיטום, כולל היסטמינים, זאת למרות שמספר תאי הפיטום בגופו של החולה תקין. הסימפטומים המרכזיים של MCAS יכולים להיות דומים מאוד לתסמינים של תסמונת התשישות הכרונית (ME/CFS), וניתן לחלות בשתי התסמונות במקביל. לכן, יש קושי להבחין בין שתי התסמונות.

== סימנים וסימפטומים ==
ב- MCAS, תאי הפיטום של הגוף מגיבים יתר על המידה להשפעות תזונתיות ו/או סביבתיות וגורמות לעודף היסטמינים במחזור הדם. עודף היסטמינים עלול לגרום לדלקת חמורה ולמגוון רחב של תסמינים. כמעט כל מערכת איברים בגוף יכולה להיות מושפעת מ-MCAS מכיוון ש

.יכולים להיות מגוון תסמינים, MCAS מאובחן בדרך כלל בצורה לא נכונה. [1]

העובדה שתסמינים יכולים להופיע כמעט בכל אזורי הגוף מקשה מאוד על אבחון המחלה. התסמינים יכולים להחמיר להיחלש בתדירות גבוהה. רוב החולים חווים עייפות, חום ורגישות לטריגרים סביבתיים. סימנים ותסמינים נפוצים אחרים הם כדלקמן: [2]

-גלי חום, דופק לא סדיר, לחץ דם גבוה או נמוך (לחץ דם ו/או יתר לחץ דם)

-סחרחורת, סחרחורת, שכחה, דיכאון או חרדה, כאבי ראש, נדודי שינה, חוסר מנוחה

-פריחה בעור

-דלקת פרקים, כאבי שרירים, כאבי עצמות, אוסטאופורוזיס/אוסטאופניה

-אנפילקסיס (תגובה אלרגית קשה)

-ספיגה לקויה ומצוקה במערכת העיכול המובילה לברזל נמוך, לוויטמין D נמוך, לוויטמין B12 נמוך.

== אִבחוּן ==
קשה לאבחן MCAS מכיוון שמקור תסמונת איננו ידוע. בשנת 2010 הוצע קריטריון לאבחון MCAS על ידי ד"ר סם אקין ועמיתיו. אלו קבעו כי אדם יאובחן עם MCAS אם יעמוד בשלושת הכללים הבאים במצטבר:

- התסמונת משפיעה על שתי מערכות בגוף או יותר, לרבות מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, העור או הנשימה.

- הסימפטומים משתפרים עם טיפול באנטי היסטמינים.

- בבדיקת דם של מטופל, הטריפטאז (אנזים המופרש על ידי תאי הפיטום בשיא של התפרצות סימפטומטית), עולה על 15 נ"ג/מ"ל. [3]

== רופאים ==
ישנם מעט מאוד מומחים לתאי פיטום. בארצות הברית מספר שמות מוכרים הם ד"ר לורנס אפרין לשעבר באוניברסיטת מינסוטה כיום בארמונק, ניו יורק. ד"ר. קלם אקין ומריאנה קסטלס מנהלות מרפאת מסטוציטוזה בבית החולים בריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון. רופאים אינטגרטיביים יותר מתחילים להיות מודעים לתסמונת הפעלת תאי הפיטום, אך היא נשארת חמקמקה הן בטיפול והן באבחון.

בישראל, לאחרונה הוקם בביה"ח מאיר מרכז בין-תחומי שירכז את האבחון והטיפול בחולים עם מחלות אלה שבחלקן מאוד נדירות ומחייבות גישה רב-תחומית. הצוות הרפואי כולל את פרופ' יוסי מקורי (מנהל המרפאה), פרופ' רונית קונפינו כהן, דר' אלון הרשקו.

== תחלואות נלוות ==
MCAS מאובחן לעתים קרובות בחולים שאובחנו בעבר עם תסמונת Ehlers-Danlos (EDS), הפרעת רקמות חיבור תורשתיות, ועם תסמונת טכיקרדיה תנועתית (POTS). שתי תחלואות נלוות לCFS/ME. לפי מקורות מסוימים החפיפה בין EDS, POTS ו- MCAS נובעת בשל ייצור טריפטאז מוגבר. [4] עותק נוסף של הגן TPSAB1 מצוין בספרות כגורם אפשרי לייצור טריפטאז מוגבר. גן זה מעורב גם במחלות אימונולוגיות רבות אחרות, כולל פיברומיאלגיה ומחלת ליים כרונית. [5] [6]

== MCAS ותסמונת עייפות כרונית ==
המחקר על הקשר בין תאי פיטום ל- CFS/ME נמצא בחיתוליו. מחקר אחד מצא כי לאנשים שאובחנו כסובלים מ- ME/CFS (בינוני עד חמור) יש כמויות גבוהות יותר של תאי פיטום לא מתפקדים במחזור. [7]

בפסגת רופאים בת יומיים בסולט לייק סיטי, יוטה במרץ 2018, דנו הרופאים בקשר בין "תסמונת העייפות הכרונית" לבין תסמונת הפעלת תאי הפיטום. [8]

דיוויד קאופמן: "ME/CFS הוא תיאור של קבוצת תסמינים, שאיננו אומר דבר על הגורמים לתסמינים, וזו כנראה חלק מהסיבה שכל כך קשה לתסמונת לקבל הכרה. לכן, השאלה היא: מהי הפתולוגיה המניעה את המחלה הזו וגורמת לאדם להרגיש כל כך חולה? אני חושב שהפעלת תאי הפיטום היא אחד מהמרכיבים של הפתולוגיה, אבל אני לא יודע אם מדובר בגורם או בתוצאה ".

צ'ארלס לאפ: "אני רואה הרבה מזה. אני חושב שזו אחת מתסמונות החופפות שאנחנו שפספסנו כל השנים"

סוזן לוין: "אני חושדת ש 50% עד 60% מחולי ME/CFS יש MCAS. זה מושג חדש מאוד." ... מניסיונה של לוין, MCAS מתבטא לעתים קרובות בכך שחולים אינם מסוגלים לסבול מזון או תרופות מסוימות. "אם נצליח להפחית את בעיית תאי הפיטום, נוכל לאפשר נטילת תרופות אחרות לטיפול ב- ME/CFS", אמרה. עם זאת, היא גם הזהירה, "זו תהיה קבוצת משנה, לא לכל חולי ME/CFS יש MCAS".

== טריגרים נפוצים ==
הטריגרים להתפרצות התסמינים הם רבים. מגוון רחב של מזונות שנספגים דרך מערכת העיכול; גורמים סביבתיים הנשאפים דרך האף כגון עובש, סולר וכימיקלים; מתח רגשי או פיזי; פעילות פיזית; מגע ישיר בעור עם כימיקלים, ואפילו אור שמש. אמנם קיימות רשימות רבות המתארות את מגוון הטריגרים האפשריים, אך רשימת הטריגרים היא מאוד אינדיבידואלית. [9] [1]

== טיפולים אפשריים: ==
'''ויטמין C'''

מחקרים רבים מצאו כי ויטמין C מתואם הפוך עם היסטמינים וכי מתן ויטמין C מפחית את רמות ההיסטמינים בדם. [10] [11] [12] [13] מספר מנגנונים כנראה אחראים על כך: עיכוב ייצור תאי הפיטום; הגדלת דיאמי אוקסידאז (אנזים המפרק היסטמינים ונמצא בעיקר במעיים); עיכוב דגראנולציה של תאי הפיטום (ושחרור היסטמינים מלכתחילה), [14] ועיכוב היסטידין דקרבוקסילאז (האנזים היוצר היסטמין). [15]

'''מגנזיום'''

כמו ויטמין C, מגנזיום גורם לייצור דיאמי אוקסידאז. נראה כי מחסור במגנזיום מגביר את ייצור תאי הפיטום במקרים מסוימים; לכן תוספת מגנזיום עשויה להועיל בשליטה על חלוקת תאי הפיטום. [16]

'''אנטיהיסטמינים'''

חוסמי אנטי-היסטמינים מסוג H1 ו- H2 כגון אלגרה (פקסופנאדין), זירטק (צטיריזין), קלריטין (לורטאדין) וזאדיטור/זדיטן (קטוטיפן) מורכבים הם טיפולים נפוצים ל- MCAS [17;18]

חלק מהחולים משתמשים גם בתוספים צמחיים אנטי -היסטמינים כגון quercetin או לוקחים דיאמין אוקסידאז (DAO), אנזים המיוצר בדרך כלל על ידי הגוף ומפרק היסטמין.

טיפולים מרשם כוללים את Xolair (Omalizumab), שהוצע כמייצב תאי פיטום אפשרי ומשמש באסתמה אלרגית ובאורטיקריה כרונית.

'''מעכבי לוקוטרין'''

אלה כוללים את מונטלוקסט וזאפירלוקאסט. [17]

'''מייצבי תאי פיטום'''

אלה כוללים נתרן קרולין דרך הפה (Gastrocrom) ו- [Ketotifen] {(Zaditor/Zaditen) [17]

'''סָאוּנָה'''

ישנן עדויות נקודתיות לכך שסאונה עשויה להיות שימושית באורטיקריה (חרלת או סרפדת בעברית) שהיא עמידה להיסטמין. זהו מצב עור אלרגי הכולל הפעלה של תאי פיטום וייצור עודף היסטמינים. [25]

== לקריאה נוספת ורשימת מראי מקום ==
- הערך באנגלית [[Mast_cell_activation_syndrome]]

MEpedia:Sample page

2021-09-26T11:08:46Z

RonyH:/* Introduction */

Welcome to the '''sample page'''! This page has been created for anyone who wants to practice some edits on the site. Have a go, play around. Leave your edits behind for the next person who comes along to see.

==Introduction==
Feel free to add your own test by editing the below or adding anything new.

==A bunch of questions==

===What is your favourite movie===
I like Star Wars a lot. ''The Force Awakens'' broke box office records<ref>{{Cite web|url=https://www.forbes.com/sites/scottmendelson/2016/04/05/star-wars-the-force-awakens-so-was-this-franchise-saved/?sh=7944e9862214|title="Star Wars: The Force Awakens": A Look at Its Record-Breaking Box Office Run|date=2016-01-06|website=Forbes|language=en|access-date=2021-04-11|last=Mendelson|first=Scott|authorlink=|last2=|first2=|authorlink2=|archive-url=|archive-date=|url-status=}}</ref>.

===What is something that always makes you laugh?===

My cat... the best kind of kooky weirdness!{{Citation needed|reason=We need documentation supporting this statement about a cat.|date=2018}}

===What is the weather currently like where you are?===
Pouring rain, actually.{{Citation needed|reason=Please provide a relevant weather report.}}

===Where in the world are you right now, and where would you most like to be?===
I am in quarantine right now but I would like to be in my dorm room.

===What are a few of your favourite things?===

==An inspiring blog post==
I loved reading Cort's summary of the history of ME/CFS advocacy. I think it's easy for us to forget how unique we are as a community<ref>http://www.cortjohnson.org/blog/2016/03/17/long-arc-chronic-fatigue-syndrome-me-cfs-advocacy/</ref>

==Notable studies==

==Online resources==

== See also ==
* [[MEpedia:Article outlines|MEpedia article outlines]]
* [[MEpedia:Help desk|Help desk]]

==References==
<ref>{{Citation
| last1 = Mendelson | first1 = Scott | authorlink1 = Scott Mendelson
| display-authors = 1
| title = Star Wars: The Force Awakens: A Look at Its Record-Breaking Box Office Run
}}
</ref>

[[Category:MEpedia documentation]]
<references />